Классификация К. Ясперса

В 1914 г. К. Ясперс в работе «Общая психопатология» выделил следу- щие группы «психосоматических фактов»:

1. Соматические ощущения, которые существуют или могут быть вы- званы у любого человека. Для них характерны недифференцированность, слабая осознаваемость. Подчеркивается несоответствие между ощущениями и органическими процессами:

Большинству людей чуждо беспристрастное отношение к собственным соматическим ощуще- ниям. Им скорее свойственно искажать факты под воздействием страха и других психических реакций.

Рассуждая об этой разновидности соматопсихических феноменов, Ясперс приводит примеры ощущений, которые он рассматривает как патологические. Это симптомы истерии, боли без органической основы, психогенная анестезия, телесные галлюцинации и псевдогаллюцинации.

Такие ощущения патологичны потому, что они либо не имеют никакой телесной основы, либо отражают соматические процессы с грубым искажением, либо, наконец, являются не столько ощущениями, сколько продуктами воображения:

Вообще говоря, сообщения больных (особенно невротиков) о собственных соматических ощущениях …едва ли могут считаться источником объективного знания о психофизических процессах.

Если мы будем трактовать их как настоящие чувственные восприятия, то есть как наблюдения, обладающие свойством объективности, это будет означать отождествление невротических фантазий с фактическими наблюдениями.    <Вайцзеккер> пытается проникнуть в  психофизические  связи  через  фантазии  психопата,  страдающего  недержанием  мочи  его интерпретация случая меня не убеждает.

2. Перманентные, сопровождающие любую психическую активность  соматические явления. К ним, например, относятся физиологические проявления эмоций.
3. Соматические болезни, зависящие от психической сферы. К этой группе относятся:

• обмороки и припадки (имеются в виду истерические, или, если использовать оригинальную терминологию Ясперса, «психогенные припадки», иногда возникающие как следствие психического возбуждения);
• функциональные расстройства органов, например, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, сердечной деятельности, изменения менструального цикла, зрения, голоса, слуха, а также «псевдоневрологические» проявления (тики, заикание, тремор). Больные считают, что эти расстройства вызваны биологическими факторами.
• Как писал Ясперс, «невроз поражает душу, которая …избирает тот или иной орган, специально для того, чтобы проявить это свое поражение вовне». Работа этого органа, как правило, может быть легко истолкована символически;
• соматические заболевания, зависящие от состояния души. Ясперс отмечает, что для осуществления своего воздействия душа пользуется «про- торенными» путями, т.е. уже ослабленными органами. К ним относятся, на- пример, язва желудка, бронхиальная астма;
• расстройства «комплексного инстинктивного поведения». К ним от- носятся писчий спазм¹, сексуальные дисфункции, нарушение потоотделения и колебания веса тела у психически больных, эндокринные нарушения.

Предложенное Ясперсом описание психосоматических синдромов по- служило основой для большинства последующих классификаций. Заметим, что он разграничивает типичные физиологические проявления эмоций и функциональные расстройства («неврозы») органов, а последние в свою оче- редь отличает от истерических нарушений.