Представления о здоровье

Одним из важных ограничений «биопсихосоциальной модели», которая положена в основу современной когнитивной психологии здоровья, является ее ориентация на нужды медицины и на медицинские концепции.

В результате, как мы уже отмечали в главе 12, единственно правильной и «адаптивной» признается научная точка зрения на способы сохранения здоровья, а роль субъективных концепций принижается.

Однако точно так же, как внутренняя картина болезни является продуктом субъективного осмысления но- вой для человека ситуации (а не искажением медицинских факторов), представления о здоровье служат этой же цели.

В 1946 г. Всемирная организация здравоохранения предложила рассматривать здоровье как состояние полного физического, социального и душевного благополучия. Очевидно, что подобное определение является чрезмерно обобщенным и не может быть использовано в реальной ситуации диагностики и лечения. Скорее, оно фиксирует некий идеал, к которому нужно стремиться.

Задачей врача является устранение определенных симптомов и вы- звавшей их причины, а также выяснение актуального состояния здоровья на основе объективных показателей. Поэтому «вместо обобщенного понятия болезни – которое есть всего лишь оценочное понятие – врач выдвигает множество понятий, относящихся к разным событиям и формам бытия».

Болезнь в медицине часто определяют как отклонение от среднего, но не все усредненные состояния можно отнести к здоровью. Овладеть идеей «нормы» «в полной мере – значит познать жизнь до конца», – делает вывод К.Ясперс.

Не совсем понятно, какие критерии следует использовать для определения душевного и социального благополучия. Например, результаты исследований, посвященных субъективной оценке уровня стресса, свидетельствуют о невозможности полностью доверять самоотчетам испытуемые. Ощущение благополучия не соотносится ни с наличием симптомов, ни с их выраженностью.

Наконец современная медицина не предполагает четкого разграничения состояний здоровья и болезни, о чем свидетельствует широкое использование в клинической практике и научной литературе терминов «функциональное расстройство» и «предболезнь».

При анализе безопасного поведения невозможно опираться на медицинское определение здоровья не только вследствие его недостаточной конкретности, но и из-за несоответствия обыденным представлениям.

Субъективное понимание здоровья изучается различными теоретическими направлениями. В отечественной психологии широко представлены уже рассмотренные нами в предыдущей главе исследования. Это работы, посвященные внутренней картине болезни и внутренней картине здоровья.

Кроме того, некоторые российские психологи предлагают рассматривать представления о здоровье и болезни как мифы. В западной психологии эта проблема анализируется в рамках теории социальных представлений, а также теории когнитивных репрезентаций (прототипов) болезни и здоровья. При этом восприятие болезни изучается гораздо более интенсивно, нежели вос- приятие здоровья.