Оценка эффективности психотерапии

Выбор критериев эффективности психотерапии определяется ее целями, вытекающими из принятой теоретической концепции. В связи с опережающим развитием методов, организационных форм психотерапии и увеличением числа специалистов психотерапевтов разработка критериев и методов оценки эффективности психотерапии становится все более актуальной проблемой, особенно отдаленных результатов психотерапевтического вмешательства.

Объективность оценки связана и с такими характеристиками, как количество клиентов, терапевтируемых с помощью данного метода, которое должно быть статистически значимым. При использовании же ряда систем психотерапии речь идет чаще об отдельных клиентах, которые подвергались многомесячному или даже многолетнему воздействию психотерапии. В психотерапевтической практике учет всех этих моментов затруднителен, однако психотерапевт должен помнить о значении их при решении задач, связанных с объективной оценкой эффективности того или иного психотерапевтического метода.

Как отмечает Б. Д. Карвасарский, один лишь критерий симптоматического улучшения не является надежным при определении непосредственной эффективности и устойчивости психотерапии, хотя субъективно переживаемое больным (и по мере возможности объективно регистрируемое) улучшение психологического состояния выступает, несомненно, важным критерием оценки эффективности психотерапии.

При определении результативности психотерапии необходимо привлечение таких социально-психологических критериев, как степень понимания клиентом психологических проблем и собственной роли в возникновении конфликтных и травмирующих ситуаций, в том числе в развитии своих неадаптивных реакций; изменения в отношениях и установках; улучшение социального функционирования и др.

Во-вторых, они должны не только позволять производить оценку с точки зрения объективного наблюдения, но и включать субъективную оценку с позиций самого клиента. и, в-третьих, эти критерии должны быть независимы друг от друга. Сегодня значительно усложнилось понятие эффективности психотерапии не только при проведении проблемной психотерапии, но и при психотерапии соматических заболеваний. Так, при оценке эффективности психотерапии лиц с невротическими расстройствами (неврозами), психическими и психосоматическими нарушениями могут использоваться относительно более объективные психофизиологические методы. Для определения эффективности преимущественно симптоматических психотерапевтических методов регистрируются изменения самых различных вегетативно-соматических, физиологических и психических функций.