Направленность личности и болезнь

Болезни сердца люди всегда связывали с душевными потрясениями и тяжелыми жизненными обстоятельствами. «Не выдержало сердце» – закрепившаяся в языке формула, описывающая последствия эмоционального напряжения. Люди считают этот орган важнейшим, однако в норме его работа практически не осознается.

Когда же человеку кажется, что сердце функционирует с перебоями, у него возникают тревога, страх, а симптомы усиливаются. Такого рода «порочный круг» может стать причиной кардиофобии, ипохондрического или соматизированного расстройства.

Эти страхи можно считать частично оправданными. В настоящее время болезни сердца являются основной причиной смерти в мире. На их долю приходится более половины всех летальных исходов.

Несмотря на то, что многие сердечные симптомы, вызванные стрессом, являются кратковременными, психологов и врачей всегда интересовал ответ на вопрос, не могут ли такие нарушения являться предвестниками серьезной болезни, например, ишемии.

В этой главе мы подробно рассмотрим современные представления о связи личностных особенностей, стресса и негативных эмоций с кардиологическими заболеваниями.

Прежде всего опишем, что собой представляют различные формы сер- дечной патологии.

Для нормальной работы сердце должно бесперебойно снабжаться кровью, насыщенной кислородом. Если снабжение недостаточное, то возникает ишемия. Преходящий ишемический эпизод может вызывать острую боль в груди (это заболевание известно под названиями стенокардия, грудная жаба, angina pectoris (лат.)).

Причиной этих явлений, как правило, является коронарный атеросклероз. Он выражается в отложении холестерина на внутренних стенках кровеносных сосудов. Отдельные склеротические отложения становятся заметными уже у трехлетних детей.

Они представляют собой нормальную реакцию организма, направленную на компенсацию повреждения артерий. Однако эти отложения могут приводить к сужению просвета кровеносных сосудов, а также к тому, что отдельные тромботические скопления, отрываясь от стенок сосудов и циркулируя внутри них, могут приводить к их закупорке.

В качестве основных факторов риска для сердечно-сосудистых заболеваний называют курение, уровень холестерина в крови и высокое кровяное давление. Как показывают некоторые исследования, гипертония является одной из самых важных причин в этой тройке, ее влияние на работу сердца не зависит от пола и возраста человека.

Среди других факторов риска называют возраст (пожилые люди чаще подвержены этой па- тологии), избыточный вес, мужской пол (мужчины болеют чаще, чем женщины), недостаточную физическую активность, высокий уровень холестерина в пище, стресс, поведение типа А (т.е. коронарный тип личности), сахарный диабет, наследственную предрасположенность.

Как видим, наличие «коронарных» личностных черт признается не только психологами, но и врачами-эпидемиологами в качестве одной из воз- можных причин сердечной патологии.

Если систематизировать указанные факторы риска, то среди них можно выделить биологические, личностные и поведенческие. Фактор стресса мы считаем одновременно поведенческим и личностным, так как реакция индивида на стресс зависит от его установок, особенностей темперамента, а поведение в критической ситуации, вне зависимости от причин, способно изменить состояние здоровья.

Например, активная реакция на стресс с мобилизацией всех жизненных ресурсо, приводит к резкому повышению артериального давления, а пассивная, пораженческая реакция может вызывать сбои в работе сердца за счет ослабления, затормаживания в работе физиологических функций.