Социально-демографические и психологические факторы риска суицидального поведения

Уровень суицидов и попыток самоубийства в мире рассчитывается на 100 000 человек. Коэффициенты в различных группах населения неодинаковы и могут быть сгруппированы по различным признакам: возрастному, половому, национальному, профессиональному и т. д.

Один и тот же человек может входить одновременно в несколько указанных групп, соответственно, уровень его склонности к совершению самоубийства может возрастать или уменьшаться. Контингенты людей, которым свойственно наибольшее количество суицидально опасных показателей, могут быть охарактеризованы как обладающие высоким суицидальным риском, т. е. с большей степенью вероятности они способны совершить самоубийство.

В качестве примера рассмотрим уровень самоубийств в зависимости от пола. Так, например, жители Тайланда демонстрируют следующее соотношение суицидов: 5,9 : 5,3 (мужчины : женщины), а в Сальвадоре мужчины значительно более склонны к самоубийствам, чем представительницы женского пола: 15,9 : 2,6.

Однако оба государства принадлежат к категории стран с наименьшим количеством (10) суицидов на 100 000 населения. В группах государств с более высоким уровнем суицидов (более 20 на 100 000 населения) соотношение в зависимости от пола находится в пределах от 1,5 : 1 до 5 : 1.

Интересно
В Российской Федерации гендерное соотношение следующее: 1 : 5,2. Одним из важных факторов является возрастной. К примеру, в некоторых странах (США, европейские государства) большее количество самоубийств приходится на подростковый (15–19 лет) и пожилой (60–75 лет) возраст.

Данные возрастные проявления склонности к суицидальному поведению принято называть «пиком молодости» и «пиком инволюции». Особенностью для Российской Федерации являются «парасуицидальные» (попытки самоубийства) подростковый и юношеский возраст, а также суицидальный (оконченные самоубийства) пожилой и старческий возраст.

Высокий уровень суицидального поведения демонстрируют учащиеся средних и высших учебных заведений: по некоторым данным, до 8,4 % указанной категории людей совершили попытку самоубийства или думают об этом. Исследование, проведенное в Ивановской области, показало, что 6 % опрошенных молодых людей предпринимали попытку самоубийства, в том числе почти 35 % из них неоднократно.

Склонность к самоубийствам в пожилом возрасте связана с особенностью психогенных реакций. Наиболее частыми причинами совершения самоубийства для пожилых являются: потеря близкого человека, физические страдания, низкая материальная обеспеченность, одиночество и т. д.

В нашей стране возрастает количество самоубийств среди лиц трудоспособного возраста, в том числе до 35 лет. Исследователи склонны считать, что это связано с наличием у суицидентов психических расстройств и отклонений, различного рода зависимостей.

Следующим фактором является существование совокупности личностных особенностей, определяющей склонность к суицидальному поведению. Так, например, повышенная чувствительность, гипервозбудимость, повышенная конфликтность, а также эмоциональная неустойчивость по типу акцентуаций способствуют формированию суицидального поведения.

Не менее важными являются и социально-психологические факторы, к которым относятся конфликты с близкими, безответная любовь или проблеме в сексуальной сфере. Л. Я. Жезлова отмечает, что суицидальное поведение подростков определяют особенности половозрастного развития: эндокринная перестройка организма, дисгармоничное развитие и т. д.

Семья является самым важным социальным окружением и обеспечивает человеку основы эмоциональной безопасности (либо, наоборот, ее нехватку), социальную и в ряде случаев финансовую поддержку, поэтому отношения в семье становятся одним из факторов риска развития суицидального поведения.

Кроме того, семья является главным институтом социализации и передачи последующим поколениям ценностей и стереотипов отношений. У семейных, как правило, наблюдается самый низкий уровень суицидальности, тогда как у разведенных и овдовевших уровень суицидов повышается в 2–3 раза.

Выявляется и обратная зависимость между частотой суицидов, длительностью брака и количеством детей. Некоторые исследователи отмечают рост числа суицидов среди молодых людей как следствие девиантного поведения в проблемных семьях.

В зарубежных источниках ряд авторов выделяют роль семейных утрат, недостатка близких отношений между членами семьи, неудавшегося брака, который в конечном итоге привел к распаду семьи, в генезе суицидальной предиспозиции. Зарубежные исследователи указывают на то, что риск совершения суицидальной попытки выше в семьях, где кто-либо из родственников уже совершал самоубийство, при этом отмечается повышение риска, если это приходилось на раннее детство исследуемого суицидента.

Интересно
Таким образом, важны наличие семьи, детей, а также отношения внутри семьи. Л. И. Постовалова (1981) на основе коммуникативных функций членов семьи разработала семейную диагностику, которая способствует выявлению неблагополучных семей с высоким риском суицида.

Она выделила несколько типов семей: интегрированные и дезинтегрированные семьи (определяется степень включенности членов семьи с семейную группу), гармоничные и дисгармоничные (определяются по степени психологического, ценностно-ориентированного, а для супругов и физиологического соответствия между членами семьи), корпоративные и альтруистические семьи (в данном случае определяются взаимоотношения между членами семьи, построенные либо на договорных, корпоративных началах, либо на ответственности каждого члена семьи за благополучие остальных), гибкие и консервативные (по способности адаптироваться к изменяющимся условиям), а также открытые и закрытые (по количеству и характеру коммуникативных связей с внешним миром). Соответственно наибольший риск суицидальной активности наблюдается в дезинтегрированных, дисгармоничных, корпоративных, консервативных, закрытых семьях.

Тщательное выяснение вопросов развития личности, становления личных отношений внутри и вне семьи, а также отношения внутри семьи способствовали выделению Т. В. Самохиной (1982) определенных типов родительских семей, которые приводят к формированию «девиантного поведенческого образца».

Были выделены следующие типы:

  • разрушающая семья;
  • асоциальная семья;
  • семья, где суицид или же попытку к самоубийству совершили родители;
  • семья с патологической зависимостью родителей и детей;
  • семья с психопатологическими нарушениями у членов семьи.

Враждебность внутри семьи напрямую или же косвенным образом предрасполагает к совершению суицидальных попыток. Рассматривая факторы риска развития суицидального поведения и распространенности суицидов вообще, следует обратить внимание на определенные группы лиц, которые несколько отличаются от общей совокупности. К таким группам, например, можно отнести военнослужащих, а также заключенных в тюрьмах.

Самоубийства среди военнослужащих в 2000–2002 годах составили более 25 случаев на 100 000 человек, и этот показатель превышает аналогичный в экономически развитых странах в 2-3 раза. При этом одной из основных причин направления солдат срочной службы на психиатрическое освидетельствование являются суицидальные попытки и членовредительство.

Чаще всего суицидальные попытки совершаются в наиболее трудный период военной службы – период адаптации, что связывают с резким изменением жизненного стереотипа, и это в целом согласуется с теоретической концепцией суицидов, которая была разработана А. Г. Амбрумовой.

Что касается заключенных в тюрьмах, то уровень суицидов в некоторых из них достигает 549 на 100 000 человек. Среди возможных причин – нервное перенапряжение, психические заболевания, а также болезни со смертельным исходом (например, заболевания крови).

Требуют специального анализа социально-экономические факторы, влияющие на формирование суицидального поведения. По мнению Э. Шнейдмана (2001), самоубийство «демократично» и охватывает все возрасты (за исключением раннего детства), оба пола, все слои общества, религии и т. д., хотя охват этот достаточно неравномерен. Если в некоторых странах, например, в Индии, суицид обнаруживает довольно четкую статистическую связь с низким уровнем жизни в различных регионах страны, то в развитых странах такой зависимости не обнаруживается.

Необходимо рассмотреть отдельно взаимоотношения между суицидальной активностью и экономическим развитием, экономическими кризисами, безработицей и т. д., хотя следует отметить, что все эти экономические понятия неразрывно связаны между собой. Так, корреляции между экономической нестабильностью и суицидальным поведением обнаруживались в целом ряде стран (в Мексике в период кризиса 1995 года, а также в Японии во время «нефтяного кризиса» в 1973 году).

Вероятна некоторая взаимосвязь между уровнем суицидов и экономической нестабильностью отдельных слоев населения в странах с развивающейся экономикой (в Канаде у лиц с низкой социальной интеграцией, проживающих в бедности). По некоторым исследованиям, существуют устойчивые взаимосвязи между уровнем безработицы и суицидами. Например, такая взаимосвязь наблюдается в США среди бедных и безработных.

Кроме того, исследования Дж. Хонга с соавторами (2011) в Южной Корее показали, что менее обеспеченные слои населения демонстрируют большую распространенность депрессий и суицидального поведения, а также выявили, что доходозависимые различия более резко выражены в сфере психического здоровья по сравнению с общесоматическим.

С. Платт (1984) установил более высокий уровень суицидов среди безработных. Следует указать, что риск развития суицидального поведения зависит не только от потери работы, но и от ряда других факторов.

Согласно исследованию безработных, проведенному М. Б. Даниловой, М. Б. Елисеевым, Л. И. Постоваловой, безработные являются категорией, которая существенно отличается по социально-демографическим показателям от населения района в целом. Явно преобладали мужчины, доминировал возраст 20-39 лет, превалировали лица с незаконченным средним образованием, удельный вес одиноких был выше, чем в целом по району.

В среднем длительность нахождения без работы составляла от трех месяцев до полутора лет. Дж. Нилеман и С. Вессели (1999) приводят данные о том, что особенности региона могут совместно с характеристиками индивида влиять на риск самоубийства. Например, после статистической коррекции с учетом влияния социальноэкономических факторов риск самоубийства в различных этнических группах обратно пропорционален плотности населения той или иной этнической группы в изучаемом регионе.

С другой стороны, Е. Уитли и коллеги (1999) показали, что повышенная частота суицидов в различных избирательных округах (около 633) по выборам в парламент Великобритании была связана с возрастанием степени социальной разобщенности и что эта корреляция не зависела от социальноэкономических факторов.

Кроме того, в регионах, в которых отмечалось наибольшее повышение степени социальной разобщенности за годы исследования (1981-1991), зарегистрирован наибольший рост частоты самоубийств, что может свидетельствовать об этиологическом значении этого фактора.

Узнай цену консультации

"Да забей ты на эти дипломы и экзамены!” (дворник Кузьмич)