Виды суицидального поведения

Перед тем, как рассмотреть различные подходы к выделению видов суицидального поведения, целесообразно остановиться на общих характеристиках самоубийств. Данный вид девиантного поведения детерминируют стрессогенные факторы, вызывающие стресс, фрустрацию, депрессивные расстройства и иные негативные психические состояния.

Переход от суицидальных намерений к суицидальным действиям обусловливается страданиями, которые становятся для индивида субъективно невыносимыми, заставляя его искать выход из трудной ситуации.

Он ощущает беспомощность, равнодушие или, напротив, чувство вины, неспособность уйти от проблемы, одержимость ею; постоянно подвергает переосмыслению психотравматический опыт, переживает его вновь и вновь, не видя путей облегчения своих страданий («туннельное зрение»). По мнению суицидента, единственным способом решения его проблем является добровольное лишения себя жизни (суицид).

Э. Дюркгейм в зависимости от особенностей социальных связей индивида со средой, выделил следующие типы самоубийств:

  • аномическое, в основе которого лежат существенные противоречия между потребностями личности и социальной средой;
  • фаталистическое – происходит на фоне переживания личной трагедии, потери близких, несчастной любви, потери здоровья, работоспособности;
  • альтруистическое, совершенное из-за жертвы в пользу высокой цели;
  • эгоистическое, совершенное в результате неспособности разрешить конфликт, попытки сбежать от невыполнимых требований.

Известный российский подростковый психиатр профессор А. Е. Личко, изучавший особенности суицидального поведения подростков, считал суицидальной любую внешнюю или внутреннюю активность, направляемую стремлением лишить себя жизни. Он выделял внутренние и внешние суицидальные проявления.

Первые (внутренние) включают в себя следующие элементы:

  • суицидальные мысли, фантазии на тему смерти («хорошо бы заснуть и не проснуться», «если бы со мной что-нибудь случилось, я бы умер»);
  • суицидальные замыслы: продумывание способов самоубийства, выбор средств и времени его совершения;
  • суицидальные намерения, характеризующиеся присоединением к суицидальному замыслу волевого компонента, настраиванием себя на действие.

К внешним формам суицидального поведения относятся суицидальные попытки (целенаправленные акты поведения, направленные на лишение себя жизни, не закончившиеся смертью) и завершенный суицид (действия, заканчивающиеся гибелью человека). По мнению разных авторов, насчитывается от восьми до шестнадцати возможных способов совершения суицида.

В современной суицидологии принято выделять следующие способы:

  • самоповешение;
  • самоудавление;
  • самоутопление;
  • самоотравление;
  • самосожжение;
  • самоубийство с помощью колющих и режущих предметов;
  • самоубийство с помощью огнестрельного оружия;
  • самоубийство с помощью электрического тока;
  • самоубийство с помощью использования движущегося транспорта или движущихся частей механизмов;
  • самоубийство при падении с высоты;
  • самоубийство с помощью прекращения приема пищи;
  • самоубийство переохлаждением.

Все перечисленные способы совершения суицида могут быть осуществлены посредством различных средств. Например, самоубийство через повешение осуществляют с помощью веревки, ремня, галстука, свернутой в жгут простыни. Все перечисленное является средствами совершения одного способа суицида.

Анализ заключений судебно-медицинских экспертиз показывает, что наиболее часто встречаются следующие способы суицида:

  • механическая асфиксия (самоубийство через повешение);
  • острое отравление лекарственными средствами;
  • острая кровопотеря (повреждение кровеносных сосудов режущими предметами);
  • падение с высоты;
  • огнестрельное ранение.

По количественным показателям выделяют индивидуальные и массовые самоубийства.

К индивидуальному суицидальному поведению относятся следующие его виды:

  • истинное желание лишить себя жизни, сопровождаемое угнетенным настроением, депрессией, чувством отсутствия смысла жизни, мыслями о смерти;
  • демонстративный суицид как попытка привлечения к себе внимания с помощью шантажа, зова о помощи, демонстрации отчаяния, стремления привлечь внимание окружающих к своим проблемам;
  • латентные формы суицида, включающие рискованное и зависимое поведение, такое, как занятия экстремальными видами спорта, неоправданный риск, употребление наркотиков, алкоголя.

Итак, индивидуальный суицид классифицируется по параметру мотивации субъекта, его предпринимающего. Истинное желание умереть сопровождается либо затяжными негативными психическими состояниями, либо является результатом спонтанного осознанного выбора.

Демонстративный суицид своей целью имеет привлечение внимания, что встречается и при реальных затруднениях индивида, и как форма шантажного поведения (с целью получения персональной выгоды). Следует говорить и о скрытом суицидальном поведении, тяге к экстремальному риску или злоупотреблению вредными для организма психоактивными веществами (алкоголь, наркотики).

Рассмотрим выделенные типы более подробно:

  1. Истинный суицид (реальный, рациональный, холодный). Его целью является лишение себя жизни вследствие потери перспектив, индивид действительно не хочет жить и стремится к смерти. Он не бывает спонтанным, хотя иногда и выглядит довольно неожиданным. Такому суициду всегда предшествуют сниженное настроение, депрессивное состояние или просто мысли об уходе из жизни. Причем окружающие, даже самые близкие люди, нередко такого состояния человека не замечают.
  2. Демонстративный суицид (демонстративно-шантажный, шантажный, диалогический). Суицид как определенная игра, когда человек до конца уверен в том, что его спасут. Его мотив – не лишение себя жизни, а демонстрация этого намерения.

Цель демонстрации может быть различной:

  • привлечение к себе внимания,
  • получение какой-то выгоды при разрешении конфликта,
  • получение некоего аргумента в споре с окружающими,
  • психологическое давление на родственников.

Самоубийство может выступать в виде мести, призыва, избегания (наказания или страдания), самонаказания, отказа от жизни как таковой («существование тяжко и бесперспективно» – у одиноких, беспомощных людей).

В данном случае человек подсознательно надеется на то, что он выживет и его поймут. Для осуществления демонстративно-шантажной суицидальной попытки выбираются время, когда кто-то может прийти, и надежный способ. Обычно самоубийцы даже не находятся в критическом состоянии – в этом случае у суицидента сохраняется надежда, что его спасут.

Такие самоубийцы после соответствующих процедур в реанимационном центре довольно быстро выписываются, и им рекомендуют обратиться к психиатру. По данным различных авторов, демонстративные самоубийства составляют около 50 % от общего числа суицидов. Смертельные исходы в данном случае являются следствием роковых случайностей.

3. Скрытый суицид (латентное суицидальное поведение) – вид суицидального поведения, не отвечающий его признакам в строгом смысле, но имеющий ту же направленность и результат. Это действия, сопровождающиеся высокой вероятностью летального исхода. В большей степени это поведение нацелено на риск, на игру со смертью, чем на уход из жизни.

Это удел тех, кто понимает, что самоубийство – не самый достойный путь решения проблемы, но, тем не менее, другого выхода найти не может. Такие люди выбирают не открытый уход из жизни «по собственному желанию», а так называемое суицидально обусловленное поведение. Это и рискованная езда на автомобиле, и занятия экстремальными видами спорта или профессия, связанная с риском, добровольные поездки в «горячие точки» и даже алкогольная или наркотическая зависимость.

Безрезультативно убеждать человека в том, что все это опасно для жизни: как правило, именно этой опасности и жаждут скрытые суициденты. Наряду с индивидуальным суицидальным поведением выделяются виды группового суицида (табл. 1).

Виды суицидального поведения

Примерами религиозного массового суицида могут быть самоубийства представителей так называемых «новых религий». Так, в 1955 году Дж. Джонсом была создана организация «Храм народов», членами которой становились представители социально незащищенных слоев общества.

17 ноября 1978 года группа из родственников, репортеров и журналистов во главе с конгрессменом Л. Райаном прибыла в Джонстаун. Лидер организации, показывая свою общину, уверял, что всем ее членам живется комфортно, каждый счастлив. Однако, в противовес этому, несколько членов коммуны изъявили желание уехать, рассказав о пытках, изнурительной работе, отсутствии свободы.

В день отбытия из Джонстауна на взлетной полосе близлежащего аэропорта последователи Дж. Джонса обстреляли делегацию и своих бывших братьев по общине, погибли несколько человек. В то же время Дж. Джонс собрал членов коммуны на главной площади Джонстауна и объявил, что пришло время оставить земную жизнь и перенестись в следующую.

По словам «пророка», единственным выходом из ситуации с властями является коллективный революционный суицид. В результате массового суицида более 900 членов общины, включая 270 детей, умерли от отравления цианидом.

Другим примером является коллективный суицид служителей Ордена храма Солнца, организованного Л. Журе и Ж. ди Мамборо. Последователи ордена (представители элиты) вели закрытый образ жизни, максимально избегая публичности. Богослужения со сложными ритуальными практиками совершались в роскошных особняках или на виллах.

Основная идея – второе пришествие и следующий за ним конец света, когда спастись смогут лишь избранные.

Для этого, согласно учению лидеров секты, необходимо было «перенестись» в другое измерение до наступления Апокалипсиса («перелет на Сириус»). В 1994 году полиция Швейцарии обнаружила 48 трупов в двух горных виллах. На части трупов присутствовали следы насильственной смерти, в остальных были найдены остатки яда.

Пожар на виллах был вызван сложным взрывным устройством с таймером. Среди сгоревших тел были опознаны и два лидера организации – Л. Журе и Ж. ди Мамборо. На этом деятельность секты не закончилась: в декабре 1995 года во Франции еще 16 ее членов погибли в ходе самосожжения, а затем в 1997 – еще 5 в Канаде.

Интересно
Примерами идеологических фанатичных суицидов являются самоубийства террористов, людей, которые ценой своей жизни совершают теракт. Первыми террористами-смертниками можно считать ассасинов в XI веке в Персии. Их лидер Х. ибн Саббах поручал своим последователям убивать высокопоставленных «грешников», и ассасины для этого были готовы пожертвовать своей жизнью.

Современный международный терроризм, этнические конфликты и экстремистская деятельность – часть борьбы за мировые природные ресурсы и расширение информационного и геополитического пространства. В настоящее время терроризм стал неотъемлемым и, к сожалению, привычным фактором мирового масштаба, во многом определяющим стратегию развития целых государств.

Интересна типология суицида, выделенная И. А. Кудрявцевым. По основанию личностных смыслов (мотивов) им выделено 7 типов самоубийств:

  1. Протест. Суицид в данном случае – средство высказывания возражений и несогласия со сложившимися обстоятельствами, условиями существования. Это упрек, вызов, несогласие с окружением. В ряде случаев мотивами являются месть, попытки наказать, причинить вред обидчику посредством аутоагрессии (например, в мае 1990 года египтянка, мать двоих детей, покончила с собой самосожжением после того как муж запретил ей смотреть по телевизору ее любимый сериал; в газетном сообщении о происшедшем говорилось, что «супруг обратился к жене с просьбой убраться в доме, вместо того чтобы смотреть телевизор. После этих слов она бросилась в туалет, облилась керосином и щелкнула зажигалкой. Пламя удалось потушить, но женщина получила тяжелые ожоги и скончалась по пути в больницу»).
  2. Призыв. Суицид как средство привлечения внимания, самореабилитации, попытка вызвать раскаяние и чувство вины у окружающих.
  3. Избегание. Суицид в данном случае – средство избегания позора, потерь, душевных и физических страданий.
  4. Самонаказание. Суицид является средством искупления вины.
  5. Отказ. Суицид как благо. Индивид отступает перед обстоятельствами, отказывается от жизни во «враждебном» мире.
  6. «Мизантропический» суицид. В основе такого типа расширенного самоубийства лежит крайняя озлобленность по отношению к конвенциальному обществу. Индивид проецирует на него вину за неудачи и потери, стремится наказать за это окружающих, воспринимаемых в качестве обезличенного «врага», не заслуживающего жизни, исполняет решение не только о личном уходе из жизни, но и расширенной гомицидной агрессии в отношении случайных лиц, волею случая оказавшихся в ситуации совершения задуманного (в части случаев спланированного) «мизантропического» акта (например, массовые убийства в школе Колумбайн (1999), в Виргинском политехническом институте (2007), в начальной школе Сэнди-Хук (2012), средней школе Марджори Стоунман Дуглас (2018), Керченском политехническом колледже (2018)).
  7. «Суггестивный» (внушенный) суицид. Этот тип самоубийств обусловлен влиянием референтной группы, тотальной подчиняемостью индивида, патологической привязанностью, взаимозависимостью в малых группах (например, в тоталитарных сектах или групповые самоубийства «по договору» в подростковой среде).
    Типология суицидального поведения имеют важное практическое значение.

Своевременная диагностика позволяет принять меры направленной превентивной профилактики самоубийств, предупредить наиболее социально тяжелые их проявления и последствия. Таким образом, суицидальное поведение как преднамеренный акт лишения себя жизни индивидом представляет собой форму или разновидность девиантного (отклоняющегося от нормы) поведения.

Наряду с делинквентным (нарушением социальных норм) и аддиктивным (зависимым), суицидальное поведение представляет собой экстремальную форму аутодеструктивного (саморазрушающего) поведения, которое отклоняется от медицинских и психологических норм, угрожая целостности и развитию личности.

Суицид является второй по значимости причиной смерти среди молодых людей в возрасте 15-29 лет. Наибольший риск суицидального поведения отмечается у жителей стран с низким и средним уровнем жизни (около 78 % в общемировой статистике). Суицидальное поведение детерминируется стрессогенными (вызывающими стресс, фрустрацию, депрессивные расстройства и иные негативные психические состояния) факторами.

Переход от суицидальных намерений к суицидальным действиям обусловлен страданиями, которые становятся для индивида субъективно невыносимыми, заставляя его искать выход из трудной ситуации.

При этом так называемое «туннельное зрение» суицидента не позволяет ему увидеть пути облегчения своих страданий, из-за чего он ощущает состояние беспомощности, равнодушия или, напротив, чувство вины, неспособность уйти от проблемы, одержимость ею; стремление постоянно переосмысливать психотравматический опыт, переживать его вновь и вновь.

Узнай цену консультации

"Да забей ты на эти дипломы и экзамены!” (дворник Кузьмич)