Личность и болезнь

За несколько десятилетий психологи, занимающиеся проблемой рака, пришли к выводу, что единого конструкта «поведение типа С» (личность, склонная к раку) не существует, а имеется выделенный в результате много- численных (и часто противоречащих друг другу) исследований набор определенных копинг-стратегий и защитных механизмов. Можно сказать, что, благодаря вкладу каждого ученого описание личности онкобольного напоминает «полотно импрессионистов».

В 80-е гг. ХХ века были опубликованы результаты исследований Мор- риса и Грира, которые утверждали, что виды реакции на стресс у онкологических больных разительно отличаются от таковых у лиц с ПТА, описанных Фридманом и Розенманом.

В частности, назывались такие особенности поведения типа С (по сравнению с ПТА и ПТВ, далее – ПТС), как депрессивность, недостаточное выражение эмоций.

Предположения о психогенной природе некоторых случаев онкологических заболеваний получили поддержку со стороны нового научного на- правления – психонейроиммунологии – основанного на положении, что мозг способен координировать работу иммунной системы. В эмпирических исследованиях было получено много интересных результатов, которые нам стоит хотя бы кратко рассмотреть.

Прежде всего, удалось продемонстрировать, что удаление или разрушение отдельных участков головного мозга изменяет иммунный статус организма. Наиболее тесными являются связи иммунной системы с гипоталамусом и лимбической системой.

Более того, различные отделы гипоталамуса, видимо, осуществляют в этой сфере особые функции. Так, повреждение передней области гипоталамуса приводит к снижению активности лейкоцитов, а повреждение заднего гипоталамуса и гиппокампа – к ее повышению.

Далее, выявлены гуморальные связи между органами иммунной системы и другими органами. Лимфоциты имеют на своей поверхности рецепторы, чувствительные к нейротрансмиттерам² и гормонам, т.е. к веществам, которые в большом количестве выделяются структурами головного мозга.

Более того, интерлейкин и интерферон, выделяемые лимфоцитами, влияют на нейроэдокринную систему и на состояние нейронов головного мозга.

Помимо гуморальных связей, головной мозг и иммунную систему соединяет вегетативная нервная система. Например, в процессе активизации ее симпатического отдела задействованы головной мозг, вилочковая железа, селезенка и лимфатические узлы.

Еще одним доказательством связи между мозгом и иммунной системой является изменение параметров ее работы под влиянием стресса. Такого рода исследования можно условно разделить на два типа.

1. Ученые в экспериментальных условиях вызывают у человека или животного состояние стресса и затем с помощью физиологических измере- ний изучают реакции иммунной системы. Например, у крыс наблюдалось подавление функций иммунной системы под влиянием электрического шока, которого было невозможно избежать.

Эти условия могли также спровоцировать рост раковой опухоли. Как правило, в таких случаях демонстрируются относительно кратковременные изменения в работе иммунной системы. Проблема заключается в том, что лабильность ее показателей еще не может являться доказательством того, что у человека возникнет заболевание, соответствующее характеру этих изменений.

По крайней мере, до сих пор убедительных данных о том, что именно стресс провоцирует рост раковой опухоли, не имеется. Вообще, недавние открытия в области иммунологии показывают, что условия работы иммунной системы должны изменяться постоянно, по мере адаптации чело- века к стрессу, вместе с изменениями параметров функционирования головного мозга.

1. Другая группа исследований направлена на определение отдаленных последствий негативных переживаний. Например, выявлено, что люди, длительное время ухаживающие за своими близкими, страдающими деменцией, имеют худший иммунный статус, нежели испытуемые из контрольной группы.

Чтобы рак можно было считать хотя бы отчасти психосоматическим недугом, необходимо подтвердить одно из трех предположений:

• наличие психологических факторов, которые могут привести к его возникновению;
• влияние таких факторов на его течение;
• возможность с помощью психотерапии изменять соматическое со- стояние онкобольных.

Что касается первого пункта, то исследования такого рода фокусиру- ются на изучении поведения типа С. К данному типу относятся следующие особенности реагирования:

• депрессия
• выученная беспомощность
• недостаточная эмоциональная экспрессивность
• подавление негативных эмоций

отсутствие социальной поддержки