Определение и классификация ринолалии и ринофонии

Для обозначения нарушений звукопроизношения и голосообразования, вызванных аномалиями строения и/или иннервации мягкого и твердого неба, в логопедии исторически и в настоящее время используется разная терминология («механическая дислалия», «ринолалия», «палатолалия»).

Поскольку отклонения в формировании голоса и звукопроизношении имеют принципиально разные механизмы, представляется оправданным маркировать эти различия и терминологически. Традиционно термины с латинским корнем «лалия» (от др.греч. λαλιά – речь) применяются для обозначения отклонений в развитии речи (ср. «алалия», «дислалия»).

Поэтому уместно термин «ринолалия» использовать только для обозначения расстройств речи или речи и голоса, являющихся непосредственным следствием расщелин твердого и мягкого неба или только мягкого неба. Для нарушений только голоса правомерно используется термин «ринофония».

Клиника ринофонии

Для обозначения нарушений звукопроизношения и голосообразования, вызванных аномалиями строения и/или иннервации мягкого и твердого неба, в логопедии исторически и в настоящее время используется разная терминология («механическая дислалия», «ринолалия», «палатолалия»).

Поскольку отклонения в формировании голоса и звукопроизношении имеют принципиально разные механизмы, представляется оправданным маркировать эти различия и терминологически. Традиционно термины с латинским корнем «лалия» (от др.греч. λαλιά – речь) применяются для обозначения отклонений в развитии речи (ср. «алалия», «дислалия»).

Поэтому уместно термин «ринолалия» использовать только для обозначения расстройств речи или речи и голоса, являющихся непосредственным следствием расщелин твердого и мягкого неба или только мягкого неба. Для нарушений только голоса правомерно используется термин «ринофония».

Открытая и закрытая ринофонии относятся к периферическим нарушениям голоса.

Открытая ринофония обусловлена нарушениями строения и функции небно-глоточного затвора. М.Е.Хватцев (1958) отмечает прохождение выдыхаемой струи при всех звуках не только через рот, но и через нос и носовой оттенок речи. Голосообразование на уровне гортани, зависит от нормального функционирования голосовых складок.

Неадекватное функционирование небно-глоточного затвора приводит к асимметрии голосовых складок, образованию узелков на голосовых складках, истощению голоса, изменению его основных акустических характеристик (Васильева, 2006). Функциональная связь небно-глоточных структур (мягкое небо, глотка) с внутренними мышцами гортани проявляется как в изменении тембральных характеристик голоса, так и в монотонности, осиплости, слабости голоса – фонастении и гипотонусной афонии.

Важна не только способность к полному смыканию небно-глоточного затвора, но его своевременность в процессе фонации; это смыкание должно произойти точно в определенный момент, согласованно с другими органами артикуляционного аппарата. Для нормального звучания голоса не обязательно смыкание мягкого неба с задней стенкой глотки.

Множество факторов, помимо величины мягкого неба и наличия небноглоточного затвора, влияют на степень выраженности ринофонии: соотношение объема верхних резонаторов (ротового и носоглоточного), уклад языка, координация работы всех речевых органов, мышечный тонус мягкого неба и стенок глотки, состояние мышечных тканей (Дерунова, 2003). Отклонения в анатомическом строении и функциональные недостатки вызывают неадекватность небно-глоточного закрытия и служат причиной гиперназализованной речи.

Не всегда нормализация тембра голоса происходит при восстановлении свободного носового дыхания. Сохраняется привычная закрытая ринофония, требующая коррекционной логопедической работы.