Саркома Капоши

Саркома Капоши – это многоочаговая злокачественная опухоль, которая поражает весь организм; происходит из эндотелия сосудов и обладает различным клиническим течением, в том числе множественным злокачественным новообразованием дермы.

Возбудитель – вирус герпеса 8-го типа (HHV-8), семейства Herpesviridae.

Эпидемиология:

• источник инфекции – больной человек, вирусоноситель;
• пути передачи:
• воздушный;
• контактно-бытовой – через загрязненные предметы обихода;
• половой;
• трансплацентарный;
• парентеральный (при гемотрансфузиях и трансплантации органов);
• восприимчивый коллектив – все возрастные группы людей, герпетический энцефалит возникает чаще в возрасте 5–30 и старше 50 лет.

Этиопатогенез. При классическом типе саркомы в ранней стадии заболевания обнаруживают клетки продуктивного воспаления. В поздней стадии появляются атипичные клетки веретенообразной формы с крупными полиморфными ядрами.

Единичные опухоли могут годами оставаться неизмененными. Образовавшаяся опухоль имеет пурпурную окраску и тенденцию к быстрому распространению и увеличению в размере. У больного наступает отек конечностей и лица. При прогрессировании болезни опухоль может некротизироваться в центре, изъязвляться, кровоточить.

ВИЧ-ассоциированная форма саркомы Капоши чаще протекает в сочетании с пневмоцистной пневмонией. У ВИЧ-инфицированных больных опухоль имеет агрессивное течение, склонность к генерализации и поражению внутренних органов. На коже и слизистой полости рта появляются высыпания. Очаги могут локализоваться на любом участке кожного покрова, включая кожу головы (лица, ушных раковин), шеи, туловища, ладоней. Очаги могут быть единичными, но могут быстро диссеминировать.

Выделяют следующие формы саркомы Капоши:

• Классическая идиопатическая.
• Эндемическая африканская.
• ВИЧ-ассоциированная эпидемическая – локализация опухоли на кончике носа и слизистых оболочках.
• Иммуносупрессивная.

У больных СПИДом с локализацией на нёбе:

• с прогрессированием инфекции пятна превращаются в папулы.

Микробиологическая диагностика:

• Материал для исследования: кровь, биоптаты.
• Методы исследования:
• Вирусоскопическое. Чаще всего проводят микроскопию содержимого сыпи с целью обнаружения гигантских клеток с внутриядерными ацидофильными включениями, которые можно обнаружить при окраске по методу Романовского – Гимзы.
• Вирусологический метод. Вирусы выделяют из инфекционного материала путем заражения фибробластов эмбриона человека, культуры клеток HEP1, HEP2.
• Серологическая диагностика. Основана на выявлении антител в реакциях РПГА, РСК, ИФА, РИА.
• Иммуноиндикация проводится методом ИФА с моноклональными антителами.
• Молекулярно-генетический метод основан на обнаружении ДНК вируса в ПЦР и ДНК-гибридизации.