Поражение мочеполовой системы при кандидозном вульвовагините

Урогенитальный кандидоз – заболевание слизистой оболочки и кожи мочеполовых органов грибковой этиологии.

Возбудитель – грибы рода Candida.

Эпидемиология:

• источники инвазии: носители и больные;
• пути передачи: половой; контактный (через предметы обихода, загрязненные чешуйками от больного микозом; при занесении возбудителя на мочеполовые органы руками больных); контаминационный (при прохождении через родовые пути больной матери);
• восприимчивый коллектив – женщины и мужчины репродуктивного возраста.

Этиопатогенез. К факторам, располагающим к возникновению урогенитального кандидоза, относят длительную антибиотикотерапию, катетеризацию, длительное пребывание в стационарах больных после ожогов или хирургических операций, наличие сопутствующих заболеваний.

В развитии кандидоза различают следующие этапы:

• прикрепление (адгезия) грибов к поверхности слизистой оболочки с ее колонизацией;
• внедрение (инвазия) в эпителий; преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки;
• попадание в соединительную ткань собственной пластинки;
• преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов;
• проникновение в сосуды;
• гематогенная диссеминация с поражением различных органов и систем.

Инфекция развивается после попадания гриба-возбудителя на кожу наружных половых органов. У мужчин частыми признаками урогенитального кандидоза является воспаление головки полового члена (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит) – развивается баланопостит. У женщин начинается вульвовагинит, который выражается в увеличении количества отделяемого, имеющего белый налет. Возникает зуд, чувство жжения или раздражения в области наружных половых органов.

Патоморфологически выделяют два варианта поражения слизистой влагалища – с инвазией и без инвазии. Инвазивный кандидозный вульвовагинит протекает с развитием фибринозного воспаления.

Клинические проявлении. Инкубационный период составляет от нескольких дней до месяца. После заражения инфекция может перейти в форму носительства, без клинических проявлений или проявиться в форме заболевания.

Чаще инфекция поражает женщин. Проявлениями являются вульвовагинит (молочница), уретрит, эндоцервицит, реже – цистит и пиелонефрит.

Для кандидозного вульвовагинита характерны ощущения зуда, жжения в области наружных половых органов, выделения белого цвета, слизистого характера. Часто присутствует неприятный запах. Слизистая наружных половых органов и влагалища отечна, гиперемирована. При попытке отделения серовато-белого налета ощущения зуда усиливаются.

У мужчин грибы рода Candida вызывают баланопостит, уретрит, реже – везикулит, эпидидимит, простатит, цистит и пиелонефрит.

При кандидозном баланопостите происходит поражение кожи головки и внутреннего листка крайней плоти; характерны гиперемия, эрозии слизистых, покрытые белым или серовато-белым налетом, мацерация и трещины в области крайней плоти. Возникают субъективные ощущения зуда и жжения.

Кандидозный уретрит обычно сочетается с баланопоститом. Слизистая и губки уретры гиперемированы. Процесс часто протекает торпидно. Выделения скудные, прозрачного характера и непостоянные.

Материал для исследования: белесоватые пленки с различных участков слизистой оболочки и кожи мочеполовых органов, отделяемое влагалищного свода, кровь.