Особенности оппортунистических инфекций

Под оппортунистической инфекцией понимают инфекционный процесс, развивающийся, как правило, на фоне иммунодефицитного состояния макроорганизма (иммунокомпрометированных хозяев), вызываемый условно-патогенными микроорганизмами.

Особенности биологии условно-патогенных микроорганизмов:

• Условно-патогенные микроорганизмы могут находиться с организмом человека в отношениях симбиоза, комменсализма и / или нейтрализма либо в конкурентных отношениях, часто приводящих к развитию заболевания.
• Условно-патогенными микроорганизмами их называют потому, что они не обладают патогенностью или обладают низкой степенью патогенности и проявляют свои патогенные свойства только при определенных условиях: снижения защитных сил организма, изменения характерного места локализации, воздействия нерациональной химиотерапии, различного излучения и т.д.
• Возбудители оппортунистических инфекций не имеют строго выраженного органного тропизма – один и тот же возбудитель может быть причиной развития многих нозологических форм. Одна и та же нозологическая форма может быть вызвана практически любым условно-патогенным микроорганизмом.
• Клиническая картина оппортунистической инфекции в большей мере зависит от пораженного органа, чем от возбудителя.
• Оппортунистические инфекции часто вызываются ассоциацией микроорганизмов, то есть протекают как микст-инфекция.
• Трудности лечения обусловлены широким распространением лекарственной устойчивости к химиотерапевтическим препаратам.
• Оппортунистические инфекции широко распространены в боль-ничных стационарах.

Эпидемиология оппортунистических инфекций:

• Источником инфекции чаще всего является больной человек, или носитель.
• Большую опасность в эпидемиологическом плане представляет медицинский персонал больничных учреждений, который может быть носителем госпитальных штаммов условно-патогенных микроорганизмов.
• Источником инфекции могут быть животные, объекты больничной среды, обильно обсемененные условно-патогенными микроорганизмами (псевдомонадами, ацинетобактерами).
• Оппортунистические инфекции в большинстве случаев антропонозы, редко зооантропонозы, еще реже сапронозы.
• Восприимчивость к оппортунистическим инфекциям повышена у иммунокомпромитированных хозяев.

Изменения этиологической структуры оппортунистических инфекций:

• Снижение ведущей роли энтеробактерий и повышение частоты встречаемости Гр(–) неферментирующих бактерий (P. aeruginosa,
  Acinetobacter spp.).
• Увеличение роли Гр(+)-бактерий, таких как Enterococcus spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., в том числе MRSA-метициллинрезистентные S. aureus, MRSE-метициллинорезистентные S. epidermidis.
• Появление возбудителей, которые редко встречались раньше, – Stenotrophomonas maltophilia, Flavobacterium spp., грибов рода Candida.
• Рост частоты выделения анаэробов, таких как бактероиды, пептококки, пептострептококки, а также плесневые грибы рода аспергилл и дрожжеподобные грибы рода Candida, с которыми связано возрастание числа внутригоспитальных микозов. Регистрируются вспышки иерсиниозов.
• Увеличение числа инфекций, вызванных, Mycobacterium intracellularae, Mycobacterium tuberculosis, быстрорастущими микобактериями Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium сhelonae.
• Выделение в настоящее время среди вирусов как наиболее частых вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусов, энтеровирусов. Есть случаи зарегистрированной ротавирусной внутрибольничной инфекции.

Для изучения вопросов этиопатогенеза, микробиологической диагностики специалист клинической лабораторной диагностики должен
располагать необходимой информацией о составе и свойствах представителей нормальной микрофлоры макроорганизма, характерной для
различных биотопов тела человека, и возбудителях инфекций различных систем организма.