Особенности современной этиологии сепсиcа и микробиологическая диагностика сепсиса
На сегодня в большинстве крупных многопрофильных медицинских центров частота Гр(+)- и Гр(–)-сепсиса оказалась приблизительно равной. Это произошло в результате увеличения роли в патологии таких Гр(+)-бактерий, как стафилококки и энтерококки. Среди различных видов стафилококка – возбудителей сепсиса наблюдается неуклонное увеличение метициллин (оксациллин-)резистентных штаммов.
Кроме того, возросла частота сепсиса, вызываемого энтеробактериями – продуцентами бета-лактамаз расширенного спектра действия.
Отмечается появление и неуклонный рост прежде редко встречавшихся в патологии микроорганизмов Enterococcus fаecium, Stenothrophomonas maltophila.
Частота возникновения сепсиса, связанного с микроскопическими грибами и паразитами, сохраняет устойчивую тенденцию к росту.
Среди прочих современных особенностей этиологии сепсиса следует отметить возникновение феномена панрезистентности – устойчивости ко всем антибактериальным препаратам.
В настоящее время основным способом этиологической диагностики является культуральный метод. Срок культивирования посевов составляет 7–10 суток.
Применяется также и метод иммунологической диагностики с использованием моноклональных антител к основным цитокинам.
Кроме того, при диагностике используются биомаркеры, которых настоящее время известно около 200:
- наиболее перспективный биомаркер пресепсин TREM – растворимая фракция триггерного рецептора, экспрессируемого на моноцитах;
- эндокан-протеиногликан, синтезируемый эндотелием;
- прокальцитонин.
Прокальцитонин – это предшественник гормона паращитовидной железы кальцитонина, регулирующего уровень кальция в крови. Показано, что уровень прокальцитонина коррелирует со степенью поражения органов при сепсисе и является важным прогностическим параметром.
Другая большая группа методов диагностики сепсиса основана на использовании технологии нуклеиновых кислот (NAT-технологии).
Для индикации бактерий в крови используют выявление участка генома, характерного для всех бактерий, – чаще всего 16S РНК (риботипирование).
Следующая группа неамплификационных методов – индикация микробов. Наиболее перспективными являются протеомные технологии с использованием время-пролетной масс-спектрометрии (MALDI-TOFMS). Этот метод позволяет идентифицировать микроорганизмы по
елковому профилю, а также определить некоторые маркеры антибиотикорезистентности.
Кроме того, разработаны технологии использования микрочипов для определения большого числа бактерий.
- Микробиология ботулизма и неклостридиальная анаэробная инфекция
- Микробиология газовой гангрены
- Микробиология столбняка
- Классификация анаэробной инфекции по клинико-морфологическим формам и по анатомическим проявлениям
- Биологические особенности анаэробных бактерий
- Чесотка
- Лобковый педикулез фтириаз
- Мочеполовой трихомониаз
- Поражение мочеполовой системы при кандидозном вульвовагините
- Оформление отчета по практике по ГОСТу 2021/2022
- Оформление ВКР по ГОСТу
- Как составить бизнес-план своими силами
- Оформление эссе по ГОСТу
- Оформление презентации по ГОСТу
- Оформление статьи по ГОСТу
- Оформление дипломной работы по ГОСТ 2021/2022
- Оформление курсовой работы по ГОСТу
- Оформление контрольной работы по ГОСТу