Особенности инфекционной болезни и синдромы экзантемы и энантемы

Рассуждая об инфекционных болезнях как о частном (клиническом) проявлении инфекции, необходимо отметить, что инфекционные болезни отличаются от других соматических болезней, поражающих человека.

Первое отличие, которое было известно еще с древнейших времен, заключается в том, что инфекционная болезнь имеет своего возбудителя. Она этиологически обусловлена, и этим этиологическим фактором является микробный агент.Таким образом,естьмикробныйагент– есть инфекционная болезнь, нет микробного агента – нет инфекционной болезни.

Очень часто микробный агент должен быть специфичен, например, дифтерией можно заболеть,только если в организм попадут коринебактерии дифтерии. Никакие другие микробы этой болезни не вызывают.

Однако так обстоит дело не всегда. Например, пневмонию могут вызвать разнообразные микроорганизмы. Это полиэтиологическое заболевание.

Второе отличие. Эта особенность была известна человечеству за много веков до того, как мир узнал о существовании микроорганизмов. Было известно, что инфекционные болезни могут передаваться от больного здоровому, то есть они заразны. В древние времена больницы, в которых лечили таких больных, и кладбища, на которых их хоронили, называли «заразными», поскольку знали, что больной человек может заразить здорового и их нужно изолировать друг от друга.

Третье отличие. После перенесенной инфекции оставалась более или менее выраженная степень невосприимчивости к повторному заражению. Это значит, если она высока, то повторно этой болезнью не болеют, а если она низкая или ее нет вообще, то можно несколько раз в год болеть одной и той же инфекцией.

Четвертое отличие. Любая инфекционная болезнь характеризуется четко выраженной цикличностью, то есть в течении инфекционной болезни можно выделить несколько периодов развития.

В отличие от соматических заболеваний инфекционные болезни имеют источник инфекции, пути передачи и восприимчивый макроорганизм.

Экзантема – это различные высыпания на коже, возникающие при инфекционных и соматических заболеваниях.

Энантема – это различные высыпания на слизистых, возникающие при инфекционных и соматических заболеваниях.

В дифференциальной диагностике экзантем и энантем используют следующие характеристики:

• тип основного элемента сыпи (петехия, пурпура, пятно (макула), папула, розеола, везикула, пустула);
• локализация элементов сыпи на кожных покровах и слизистых;
• последовательность образования сыпных элементов;
• распространенность сыпных элементов;
• этапность высыпания;
• срок возникновения сыпных элементов относительно времени начала болезни;
• длительность времени обратного развития сыпных элементов относительно сроков течения заболевания.

В дифференциальной диагностике разных видов сыпных элементов всегда нужно учитывать возможность аллергии, которая способна имитировать практически любой вариант экзантемы и энантемы.

Принято различать моно- и полиморфную сыпь. Мономорфная сыпь состоит только из одного первичного морфологического элемента (пятна при краснухе), полиморфная сыпь – из нескольких первичных или вторичных элементов сыпи (макулы, везикулы и корочки при ветряной оспе).

К первичным морфологическим элементам сыпи относятся: пятно, папула, волдырь, бугорок, узелок, узел, везикула (пузырек), пузырь и пустула (гнойничок).

Вторичные морфологические элементы сыпи развиваются вследствии эволюции первичных. К ним относятся: дисхромия кожи, чешуйка, корка, экскориация, трещина, эрозия, язва, рубец, вегетация и лихенизация.