Исследование орального праксиса

Оценка состояния орального праксиса является обязательной процедурой при исследовании детей с нарушениями звукопроизношения. Иногда обнару-женные нарушения в этой сфере прямо рассматривают как механизм нарушений звукопроизношения.

Однако, строго говоря, это не вполне правомерно. Явления, наблюдаемые при этом тестировании, — бессмысленные движения, а пои артикуляции совершаются целенаправленные действия. Это в корне меняет.

Оцениваются точность движений и способность к переключению в случае воспроизведения серии 3 движений. Оценки: невозможность выполнить движение штрафуется оценкой в 1 балл, движение, выполненное неточно — 0,25 балла, наличие спнкинезий (сопутствующих движений губами, челюстью) — 0,5 балла за каждую пробу, асимметричное выполнение движения — 0,5 балла.

Таким образом, в норме использовавшиеся нами показатели зрелости орального праксиса не имеют существенных отличий по полу. В патологии же у мальчиков показатели хуже. Нарушения орального праксиса обычно встречаются у детей с артикуляционной диспраксией, дизартрией и нередко при моторной алалии.

В первых двух случаях, по нашим наблюдениям, тяжесть оральной диспраксии коррелирует с выраженностью нарушений звукопроизношения.

При сопоставлении результатов исследования детей со спастическими гемипарезами мы убедились, что симптомы оратьной диспрак-сии примерно одинаково часто встречаются как при право-, так и при левопо-лушарном раннем повреждении мозга.

Полученные результаты интерпретируются с позиций предполагаемых ме-ханизмов ошибок.

Это несформированность артикуляторной базы (отсутствие необходимых артикуляторных навыков), отсутствие автоматизированности артикуляторного навыка (в конкретной артикулеме), нарушение избирательности фонемного выбора, отсутствие стабильных моторных программ на уровне слова, тотальные нарушения сократительной способности артикуляторных мышц, нечеткость перцептивных эталонов, релевантных фонеме.

В большинстве случаев при анализе механизмов следует учитывать возможность сочета-ния нескольких разных механизмов и взаимодействия между ними.