Теория кортико-висцеральной патологии

Для развития психосоматики важным было положение Павлова о том, что процессы, происходящие в вегетативной нервной системе, управляются корой больших полушарий мозга. На основе его идей сформировалась теория кортико-висцеральной патологии.

Ее создатели – Быков, Курцин, Черниговский – переместили в своих исследованиях фокус внимания с изучения связи между стимулами и поведением на изучение взаимоотношений между корой и внутренними органами, отсюда и название: «кортико-висцеральная».

В своих исследованиях они пытались доказать, что кора оказывает регулирующее воздействие на работу внутренних органов, помогая им осуществлять приспособление к меняющимся условиям среды.

Школа Быкова, действительно, представила убедительные доказательства того, что состояние коры отражается на состоянии внутренних органов. Соответственно, делался вывод о том, что ее ослабление или неадекватная работа должны приводить к физиологической дисфункции.

Для того, чтобы объяснить влияние травматических (конфликтных) внешних обстоятельств на человека, их связывали с процессами возбуждения и торможения в коре. Следует отметить, что все эксперименты в рамках данной теории проводились на животных, а потом их результаты переносились на человека.

Еще од- ним расхождением с учением Павлова было мнение Быкова и его сотрудников о том, что конфликтные воздействия приводят не к неврозу, а к органическому заболеванию внутренних органов.

На основе проведенных экспериментов в теории кортико-висцеральной патологии делаются три основных вывода:

1. Работа внутренних органов управляется корой головного мозга.
2. Нарушение их функционирования под воздействием внешних раздражителей доказывает психогенез соматического заболевания.
3. Невроз является начальной и наиболее распространенной формой возникновения психосоматических заболеваний.

Эти положения неоднократно подвергались критике.

Клиницисты отмечают, что среди невротиков соматические заболева- ния встречаются не чаще, чем во всей популяции.

Кроме того, авторам теории не удалось доказать того, что функциональные нарушения приводят к органическому повреждению тканей внутренних органов.

Вызывает возражения и утверждение о том, что кора именно регулирует (управляет) работу внутренних органов, т.е. контролирует их. Во-первых, помимо нервной, существует и гомеостатическая регуляция процессов в организме.

Во-вторых, кора мозга в повседневной жизни (вне экстремальных ситуаций) не вмешивается в работу внутренних органов. Кортикальный контроль распространяется только на те вегетативные функции, которые обеспечивают сложные формы поведения: речь, произвольные движения. Например, к числу таких функций относится дыхание.

Из-за того, что эксперименты проводились исключительно на животных и в лабораторных условиях, трудно говорить о том, что такие «травмирующие» стимулы, как легкие удары электрическим током или выработка у животного конфликтных форм поведения могут быть аналогичны тем, которые люди обычно расценивают как негативные (например, конфликт в меж- личностных отношениях, унижение, страх быть неправильно понятым).

Наконец, теория кортико-висцеральной патологии сводит отношения между психикой и телом к более узким отношениям между корой и подкорковыми структурами.

Однако это характерно не только для данной концепции. Публикации, в которых указывается на какой-либо участок в головном мозге, «отвечающий» за психосоматические связи (гипоталамус, лимбическую систему), появляются постоянно.

Критика физиологически ориентированных концепций основывается положениях о множественном характере связей между мозгом и телом; о том, что любая психическая функция осуществляется благодаря активации большого количества разнообразных мозговых зон.

Нам представляется, что лимбическая система и гипоталамус, как явствует из данных тех же исследований, связаны, скорее, с регуляцией эмоциональных состояний и инстинктов (т.е. с вегетативной нервной системой).

Для того, чтобы выявить «психо- соматические» функции данных структур, необходимо проверить на практике положение о том, что эмоции действительно могут повлиять на возникно- вение телесных заболеваний. Как мы покажем в главе 6, этот вопрос еще не решен окончательно.