Оценка суицидального риска

Так как депрессия предшествует большинству суицидов, раннее распознавание ее симптомов и лечение посредством медикаментов и психотерапии – важный фактор предупреждения суицида.

Признаки депрессии:

  • потеря интереса или чувства удовлетворения в ситуациях, обычно вызывающих положительные эмоции;
  • неспособность к адекватной реакции на похвалы;
  • чувство горькой печали, переходящей в плач;
  • чувство неполноценности, бесполезности, потеря самоуважения;
  • пессимистическое отношение к будущему, негативное восприятие прошлого; повторяющиеся мысли о смерти или о самоубийстве;
  • снижение внимания или способности к ясному мышлению;
  • вялость, хроническая усталость, замедленные движения и речь;
  • снижение эффективности или продуктивности в учебе, работе, быту;
  • изменение привычного режима сна, бессонница или повышенная сонливость;
  • изменение аппетита с последующим увеличением или потерей веса.

Заметив признаки депрессии у человека, близкие люди или специалисты-психологи должны усилить индивидуальную работу с ним.

Признаки высокой вероятности реализации попытки самоубийства:

  • открытые высказывания о желании покончить жизнь самоубийством знакомым, в письмах родственникам, любимым;
  • косвенные «намеки» на возможность суицидальных действий;
  • активная предварительная подготовка, целенаправленный поиск средств (собирание таблеток, хранение отравляющих веществ, жидкостей и т.п.);
  • фиксация на примерах самоубийств (частые разговоры о самоубийствах вообще);
  • символическое прощание с ближайшим окружением (раздача личных вещей, фотоальбомов, часов и т.п.);
  • изменившийся стереотип поведения: несвойственная замкнутость и снижение двигательной активности у подвижных, общительных; возбужденное поведение и повышенная общительность у малоподвижных и молчаливых;
  • сужение круга контактов, стремление к уединению и другие.

Суицидальная активность человека зависит от целого ряда факторов. Их учет в организации повседневной жизнедеятельности поможет оказаться рядом с этим человеком в критический момент его жизни и оказать ему необходимую помощь. Главную роль в возникновении суицидально опасной ситуации играют конфликты.

Наиболее распространенными являются:

1. Конфликты, связанные со спецификой жизнедеятельности (учебы, работы, общения) и социального взаимодействия людей:

  • индивидуальные адаптационные трудности;
  • неудачи в выполнении конкретной задачи;
  • конфликты со сверстниками;
  • межличностные конфликты со значимыми людьми.

2. Лично-семейные конфликты:

  • неразделенная любовь;
  • измена любимого человека;
  • развод родителей;
  • тяжелая болезнь;
  • смерть близких людей;
  • половая несостоятельность.

3. Конфликты, обусловленные состоянием здоровья:

  • психические заболевания;
  • хронические соматические заболевания;
  • физические недостатки.

4. Конфликты, связанные с антисоциальным поведением:

  • страх уголовной ответственности;
  • боязнь позора.

5. Конфликты, обусловленные материально-бытовыми трудностями.

Следует помнить, что вероятность возникновения суицидального поведения возрастает в вечернее, ночное и утреннее время, когда люди предоставлены самим себе, остаются наедине со своими мыслями, переживаниями, в период «пиков возрастной суицидальности» (между 17 и 24 годами), в условиях тяжелой морально-психологической обстановки в семье или ближайшем окружении.

Изучение причин и условий, при которых люди заканчивали жизнь самоубийством, позволило выявить ряд факторов, сопутствующих этому чрезвычайному происшествию.

К ним относятся:

Условия семейного воспитания:

  • отсутствие отца в раннем детстве;
  • матриархальный стиль отношений в семье;
  • воспитание в семье, где есть алкоголики, психические больные;
  • отверженность и социальная изоляция;
  • воспитание в семье, где были случаи самоубийства и т.д.;
  • стиль жизни и деятельности:
  • акцентуация характера;
  • употребление алкоголя и наркотиков;
  • попытки совершения суицида в прошлом;
  • совершение уголовно наказуемого поступка;
  • взаимоотношения с окружающими людьми:
  • изоляция от социального окружения, потеря социального статуса;
  • разрыв высокозначимых любовных отношений;
  • затрудненная адаптация к деятельности, учебе и др.;
  • недостатки физического развития (заикание, картавость, ожирение и др.); д) длительные соматические заболевания.

Знание и учет перечисленных факторов риска крайне необходимы, так как они позволяют выявить лиц с повышенным риском суицида. Наиболее точным, но и наиболее трудным методом изучения личности является наблюдение. Эффективность его значительно возрастает, если оно ведется систематически и целенаправленно.

Именно изменения в поведении (знаки беды) позволяют своевременно распознать надвигающуюся катастрофу. Знаки беды – это, прежде всего, заметная перемена в обычной манере поведения человека.

Наблюдателя должны насторожить следующие поступки, жалобы, проявления:

  • необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду;
  • усиление жалоб на физическое недомогание;
  • склонность к быстрой перемене настроения;
  • жалобы на плохой сон или повышенная сонливость;
  • ухудшение или улучшение аппетита;
  • беспричинная нервозность;
  • признаки постоянной усталости;
  • уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека-одиночку;
  • отказ от социальной активности, от совместных дел;
  • излишний риск в поступках;
  • нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы;
  • поглощенность мыслями о смерти или загробной жизни;
  • необычные вспышки раздражительности;
  • усиленное чувство тревоги, безнадежности;
  • приобщение к алкоголю или наркотикам или их усиленное потребление;
  • отсутствие планов на будущее;
  • составление записки об уходе из жизни.

Должны насторожить следующие заявления человека:

  • «ненавижу жизнь»;
  • «всем будет лучше без меня»;
  • «мне нечего ждать от жизни»;
  • «они пожалеют о том, что они мне сделали»;
  • «не могу этого вынести»;
  • «я стал обузой для всех»;
  • «я покончу с собой»;
  • «никому я не нужен»;
  • «это выше моих сил».

Следует знать основные психические состояния, обуславливающие самоубийства:

  1. Низкая сопротивляемость стрессу и чувство разочарования и безысходности (недостаточное принятие реальности).
  2. Ощущение неспособности изменить положение вещей (нет надежды на позитивные перемены в будущем).
  3. Отсутствие навыков конструктивного решения проблемы, образ «тупика».
  4. Убежденность в том, что только самоубийство решит все проблемы.

Определенные аспекты человеческой жизни увеличивают вероятность попыток суицида. Изучение вопроса показало, что наиболее важный фактор суицида – ощущение человеком безнадежности. Лица с ощущением безнадежности могут рассматривать суицид как единственный способ решения своих проблем.

Люди с душевными болезнями, расстройствами личности, а также лица, злоупотребляющие психоактивными веществами, имеют высокий риск суицида. В действительности люди, страдающие недиагностированными психическими болезнями, совершают около 90 % всех суицидов.

Соматические болезни также увеличивают риск суицида, особенно когда они сопутствуют депрессии. Около 1/3 взрослых, совершивших суицид, страдали от соматических болезней к моменту своей смерти.

Другой фактор риска суицида заключается в наличии предыдущих суицидальных попыток, а также в наличии случаев суицида среди родственников. Важную роль играет социальная изоляция индивида. Люди, живущие одиноко или имеющие мало близких друзей, не получают эмоциональной поддержки, которая предупредила бы появление чувства безнадежности и иррациональных мыслей в трудный период их жизни.


Около 80 % людей, совершающих суицид, предварительно дают знать о своих намерениях другим людям, хотя способы сообщения об этом могут быть завуалированы. Это обычно происходит в форме разговора о суициде или сообщений о желании умереть, о своей никчемности, беспомощности и о своем безнадежном положении или упоминаний о суициде в картинах и литературных произведениях.

Другая опасность суицида заключена в неожиданном, драматическом и необъяснимом изменении поведения, так называемом «терминальном поведении». При этом индивид приводит свои дела в порядок, раздает свое имущество, часто заявляет о печали и отчаянии.

Человек, который увидел эти знаки, должен спросить предполагаемого суицидента, что последний думает о суициде. Если ответ будет вызывать подозрение в возможности совершения суицида, следует направить этого человека к психологу для предотвращения такого действия и последующего решения имеющихся проблем. Большинство суицидов могут быть предотвращены, так как состояния, при которых субъект может совершить самоубийство, обычно временны.

Друзья и родственники суицидента часто бывают удивлены, узнав о совершенной попытке самоубийства. Это удивление вызвано тем обстоятельством, что они учитывают только те факторы, которые, с их точки зрения, должны были бы поддерживать в этом человеке желание жить.

Заявления типа: «У него было неплохое настроение в последнее время» или «Ведь у него было все, чтобы жить» свидетельствуют либо о невнимательности близких людей суицидента, либо о том, что последний искусно скрывал свои суицидальные мысли. Кроме того, подобные утверждения показывают, насколько различно воспринимают суицидент и его окружение одни и те же обстоятельства.

Как показывают данные некоторых систематических исследований, решение о совершении самоубийства может сопровождаться периодом умиротворения. Спокойствие, внезапно охватывающее ранее тревожного человека, является опасным знаком, хотя окружающие нередко трактуют его как признак выздоровления. Это неверное понимание приводит к снижению бдительности и, в конечном счете, облегчает совершение суицида.


Таким образом, оценка суицидального поведения заключается в учете разных сторон жизнедеятельности человека. Необходимо учитывать признаки высокой вероятности реализации попытки самоубийства, наличие конфликтных ситуаций в жизни человека, следует знать основные психические состояния, обуславливающие суицид. Только в этом случае возможна своевременная психологическая помощь человеку, склоняющемуся к попытке самоубийства.

Узнай цену консультации

"Да забей ты на эти дипломы и экзамены!” (дворник Кузьмич)