Главная » Справочник » Нарушения речевого развития » Клиника ринолалии

Клиника ринолалии

Ринолалия (или открытая ринолалия) – нарушение звуковой стороны речи и тембра голоса, обусловленное врожденными расщелинами твердого и мягкого неба. Врожденные расщелины губы и/или неба – наиболее распространен ные аномалии среди пороков развития челюстно-лицевой области.

В структуре антенатальной (от момента зачатия до рождения) патологии среди врожденных дефектов развития человека расщелины челюстно-лицевых отделов занимают второе место (Шарова, 1985), в 25% случаев сочетаясь с другими аномалиями.

Открытая ринолалия обусловлена врожденными нарушениями строения челюстно-лицевой области: расщелинами твердого и/или мягкого неба. Вследствие нарушения целостности твердого и/или мягкого неба резонаторные полости рта и носа частично или полностью объединены, что приводит к нарушению формирования звуковой стороны речи.

Открытая ринолалия характеризуется специфическим изменением голосовых и фонетических характеристик звучащей речи:

недостаток воздушного давления в ротовой полости заставляет в процессе артикуляции выбирать способы компенсации слабого выдоха или доступные звуки-заменители;
во время фонационного выдоха не обеспечивается необходимое разделение ротовой и носовой полости, из-за этого голос имеет носовой («гнусавый») оттенок. Носовая полость становится дополнительным резонатором.

При описании нарушений фонетической стороны речи таких детей исследователи обращают внимание на своеобразный, характерный только для открытой ринолалии, характер искажений звуков.

Специфичность звуковых искажений проявляется как:

носовая экспирация воздуха, сопровождающая шумные согласные,
бедность или полное отсутствие смычных способов артикуляции, преимущественное использование гласных и носовых согласных,
искаженные гортанно-глоточные артикуляции, «шелкающий» призвук при произнесении шумных, а иногда и сонорных согласных,
смещение фокуса артикуляции в область небной занавески,
компенсаторные движения мимических мышц лица, включенные в артикуляционный процесс и направленные на уменьшение носовой экспирации воздушной струи.

Нарушение тембральной окраски голоса при открытой ринолалии проявляется как носовое, «гнусавое», резонирование звучащей речи. Характеристикой, определяющей степень выраженности носового резонанса, является гиперназальный резонанс. Гиперназальный резонанс затрагивает гласные звуки. Сильный гиперназальный резонанс воспринимается слушателями и при произнесении звонких согласных, в наибольшей степени – смычных.

Изменен не только резонанс, но и другие характеристики голоса, сформировавшиеся как механизм компенсации небно-глоточной неадекватности: нарушения в одной части вокального тракта ведут к компенсаторному поведению в вокальном тракте повсеместно, отмечали истощение голоса, его осиплость, неполетность, снижение силы голоса.

Постоянная носовая экспирация, назализованный тембр голоса, искаженное звукопроизношение – характерные признаки открытой ринолалии.

Выделяют следующие типы расщелин губы и неба:

сквозная двусторонняя расщелина губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого неба. В таком случае аномалии в строении верхней губы и носа наиболее выражены.
Между несоединившимися участками выступает межчелюстная кость со срединным фрагментом губы. Межчелюстная кость приподнята кверху вместе с перегородкой носа, а его крылья остаются на боковых фрагментах верхней губы, что делает нос широким;
сквозная односторонняя расщелина губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого неба. Несоединение тканей с одной стороны от срединной линии твердого неба;
изолированная (несквозная) расщелина твёрдого и/или мягкого неба. Несквозные расщелины могут затрагивать мягкое и твердое небо, доходя до резцового отверстия или только мягкое небо.
подслизистая (субмукозная) расщелина неба. В кости небного свода остается треугольное отверстие, вершиной обращенное к резцам. Мышцы мягкого неба могут быть также не полностью соединены, но ткани слизистой сохранны. При произнесении звука «А» отмечается западение тканей треугольной формы, повторяющее очертания расщелины;
расщелина верхней губы. Мышцы не соединяются в области ее среднего отдела и мышечное кольцо оказывается разъединенным. В дальнейшем это приводит к асимметричной мышечной тяге и влияет на форму и расположение крыльев носа. Наиболее часто встречаются односторонние расщелины – расщепление тканей с одной стороны губы.

Расщелины губы не оказывают влияния на тембральную окраску голоса, но в некоторых случаях, после хирургической пластики, грубое послеоперационное рубцевание не позволяет достигать полного смыкания верхней и нижней губы, затрудняет артикуляцию смычных губных и губно-зубных согласных.

Предыдущая статья Исследования Следующая статья Коррекция произношения шумных звонких согласных

Статьи по теме