Инфекционная эритема

Инфекционная эритема – парвовирусная В19-инфекция, сопровождающаяся эритематозными, пятнисто-папулезными высыпаниями на кожных покровах.

Возбудитель – Parvovirus В19 (эритровирус).

Антигенное строение. Парвовирус В19 имеет три генотипа – 1, 2, 3. Инфицирование в раннем детском возрасте вызывает чаще генотип 1, другие генотипы вызывают инфекцию в более старшем возрасте.

Эпидемиология

Источники инфекции – больные с острой и хронической формами,
вирусоносители.

Пути передачи:

• воздушно-капельный; контактный (прямой и непрямой контакт);
• трансплацентарный (от инфицированной матери парентеральный (при трансплантации, гемотрансфузиях).

Восприимчивость людей высокая, заболевание высококонтагиозное.

Группы риска: дети, посещающие дошкольные и школьные коллективы.

Этиопатогенез. Входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Вирус обладает тропизмом к костномозговым клеткам – предшественникам эритроцитов. Проникнув, вирус попадает в клетки-мишени – предшественники эритроцитов в костном мозге и селезенке. В первую очередь вирус поражает клетки, имеющие Р-антиген (клеточный рецептор), который способствует проникновению вируса вглубь клетки.

Попав в клетку, вирус реплицируется, что сопровождается поражением клеток с развитием анемии. Генерализация вируса способствует возникновению поражений печени, сердечной мышцы.

У беременных может быть причиной спонтанного аборта, вызывать анемию и водянку плода, привести к гибели плода. При проникновении через плаценту и попадании в плод вызывает его поражение. При трансплантации у реципиентов органов и тканей В19 вызывает отторжение и нарушение функционирования трансплантата.

Возможно длительное сохранение парвовирусов В19 в организме человека, что вызывает хроническую инфекцию.

Клинические проявления. Выраженность клинической картины связана с гематологическими изменениями, возникающими в результате деструкции клеток крови:

• инкубационный период длится от 4 до 17 дней;
• на лице и на щеках появляется ярко выраженная красная сыпь;
• через 3–4 суток у некоторых детей сыпь появляется на коже тела, нижних и верхних конечностей;
• повышенная температура, воспалительные изменения в области верхних и нижних дыхательных путей;
• гиперемия конъюнктивы, головные боли, снижение аппетита.

Материал для исследования – кровь.

Методы исследования:

• Вирусологическое исследование. Культивирование вируса проводят на культурах лейкоцитов крови человека.
• Электронная микроскопия.
• Иммуномодикация вируса – РИФ.
• Серологическая диагностика – определение антитела в сыворотке больного в РСК, РИА, ИФА.
• Молекулярно-генетическое исследование (дот-блоттинг), ПЦР для выявления ДНК вируса.