Этиология и патогенез недоразвития речи

Концептуальный подход к проблеме этиологии специфических нарушений психического развития, как и других нервно-психических расстройств, за последнюю четверть века существенно изменился, стал глубже и сложнее. Монокаузальные модели в настоящее время уже не выдерживают критики.

«Линейное» понимание этиологии не объясняет всей сложности возникновения психических расстройств, как, впрочем, и любых других.

Этнический и экспериментальный опыт свидетельствует, что любая из возможных   причин          болезненного     состояния    вызывает        патологические изменения лишь при наличии определенных внутренних условий.

К последним относятся наследственные задатки, иммунологические и реактивные ресурсы организма,     возрастные     и    половые     особенности     мозговых    тканей,    их резистентность и пластичность, характер церебральной нейродинамики, то есть комплекс признаков, традиционно относимый к понятию «конституция».

Сюда же  следует добавить     и     возможные последствия     ранее     перенесенных заболеваний.

При благоприятном стечении обстоятельств, несмотря на наличие патологических изменений в ЦНС, индивид может оставаться на стадии предболезни. Например, у части детей имеются наследственно  обусловленные       функционально       слабые      компоненты функциональной системы языка и речи.

Анализ анамнестических сведений, полученных в выборочной группе наших испытуемых с недоразвитием устной речи, показал, что, как и многие другие формы психического дизонтогенеза, первичное недоразвитие речи у детей является полиэтиологичным расстройством. Значительную роль в этиологии ПНР, по нашим данным, играют факторы наследственности.

У 43% детей экспериментальной группы родители или прародители страдали нарушениями      устной      речи     (позднее      появление      речи,      нарушения звукопроизношения,      заикание).     В    большинстве      случаев     наследование происходило по мужской линии (24%), и только в 10% случаев — по женской. Как видно из таблицы 2, показатели наследственной отягощенности примерно близки при всех формах недоразвития речи, кроме дизартрии, где повторных случаев среди родственников не встречалось.

Пораженные родственники детей с моторной алалией чаще встречались при неосложненных ее формах (около 60%) и значительно реже — при осложненных (около 30%).

В 15% случаев речевая патология обнаруживалась и у сиблингов. Однако при сопоставлении клинической картины заметного сходства в симптоматике у пробанда и сиблинга обычно не обнаруживалось.

По-видимому, это объясняется тем, что конкретные особенности симптоматики недоразвития речи детерминируются не только генетическими, но и экзогенными влияниями (характером и сроком воздействия вредностей, их локализацией).