Биопленочные инфекции в реаниматологии
Больные, которым проводили искусственную вентиляцию легких, подвергаются особой опасности инфицирования. Введение эндотрахеальной интубационной трубки нарушает кашлевой рефлекс, защиту верхних дыхательных путей, угнетает мукоцилиарный клиренс, что приводит к развитию местного воспаления. Секрет, который скапливается выше манжетки трубки, может попадать в нижние дыхательные пути во время дыхания или глотания.
Проникновение микроорганизмов в легкие осуществляется следующим образом:
- Аспирацией содержимого пищевода / желудка. Аспирируемые массы могут содержать микроорганизмы пищевода и желудка.
- Аспирацией ротоглоточного секрета, колонизированного микроорганизмами.
- Ингаляцией загрязненной воздушной смеси, инфицированного в небулайзерах аэрозоля, через заражение аппаратами искусственной вентиляции легких.
- Инфицированием из плевральной полости.
При контаминации микроорганизмами эндотрахеальная интубационная трубка покрывается с внутренней и внешней стороны биопленкой, которая может спускаться в легкие.
Инфицированный секрет также скапливается в области раздутой манжетки эндотрахеальной трубки и просачивается вдоль манжетки, поникая в нижние дыхательные пути.
Так как микроаспирация ротоглоточного секрета считается основным путем проникновения возбудителя в нижние отделы дыхательных путей, этиология пневмоний зависит от микробного пейзажа ротоглотки.
Экзогенные источники инфицирования (эндотрахеальные и трахеостомические трубки, респираторы, дыхательные контуры, катетеры для санации трахеобронхиального дерева, бронхоскопы) – микрофлора окружающей среды, других пациентов, медицинского персонала.
Эндогенные источники инфицирования играют ведущую роль в процессах инфицирования и образования биопленки. Источником инфицирования является микрофлора ротоглотки, придаточных пазух носа, носоглотки, желудочно-кишечного тракта, кожи и возбудителей из внутренних очагов инфекции.
Таким образом, опасность аспирации секрета ротоглотки увеличивается у пациентов, которым проводят искусственную вентиляцию легких, в силу наличия эндотрахеальной интубационной трубки и из-за миграции бактерий в области манжетки.
Установка эндотрахеальной трубки в трахее повреждает механизмы антимикробной защиты, усиливает адгезию бактерий к эпителию. При колонизации трахеобронхиального дерева происходит образование биопленки на поверхности аппарата искусственной вентиляции легких.
- Микробиология ботулизма и неклостридиальная анаэробная инфекция
- Микробиология газовой гангрены
- Микробиология столбняка
- Классификация анаэробной инфекции по клинико-морфологическим формам и по анатомическим проявлениям
- Биологические особенности анаэробных бактерий
- Чесотка
- Лобковый педикулез фтириаз
- Мочеполовой трихомониаз
- Поражение мочеполовой системы при кандидозном вульвовагините
- Оформление отчета по практике по ГОСТу 2021/2022
- Оформление ВКР по ГОСТу
- Как составить бизнес-план своими силами
- Оформление эссе по ГОСТу
- Оформление презентации по ГОСТу
- Оформление статьи по ГОСТу
- Оформление дипломной работы по ГОСТ 2021/2022
- Оформление курсовой работы по ГОСТу
- Оформление контрольной работы по ГОСТу