Суицидное поведение

Самоубийство, суицид (лат. — «себя убивать») — это умышлен­ное лишение себя жизни. Суицидное поведение — осознанные дей­ствия, направляемые представлениями о лишении себя жизни. В струк­туре рассматриваемого поведения выделяют:

• собственно суицидальные действия;
• суицидальные проявления (мысли, намерения, чувства, выска­зывания, намеки).

Таким образом, суицидальное поведение реализуется одновремен­но во внутреннем и внешнем планах.

Суицидальные действия включают суицидальную попытку и за­вершенный суицид. Суицидальная попытка — это целенаправлен­ное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью.

Попытка может быть обратимой и необратимой, направлен­ной на лишение себя жизни или на другие цели. Завершенный суи­цид — действия, завершенные летальным исходом.

Суицидальные проявления включают в себя суицидальные мысли, представления, переживания, а также суицидальные тенденции, среди которых можно выделить замыслы и намерения.

Пассивные суици­дальные мысли характеризуются представлениями, фантазиями на тему своей смерти, но не на тему лишения себя жизни как самопроизвольно­го действия («хорошо бы умереть», «заснуть и не проснуться» и т. п.).

Суицидальные замыслы — это более активная форма проявления су- ицидальности, то есть тенденция к самоубийству, глубина которой на­растает по мере разработки плана и его реализации: продумываются способы, время и место самоубийства.

Суицидальные намерения пред­полагают присоединение к замыслу решения волевого компонента, по­буждающего к непосредственному переходу во внешнее поведение.

Период от возникновения суицидальных мыслей до попыток их ре­ализации называется пресуицидом, длительность которого может ис­числяться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хронический пресуицид).

Суициды можно разделить на три основные группы: истинные; демонстративные; скрытые.

Истинный суицид направляется желанием умереть, не бывает спон­танным, хотя иногда и выглядит довольно неожиданным.

Такому суи­циду всегда предшествуют угнетенное настроение или просто мысли об уходе из жизни, которых окружающие могут не замечать. Другие осо­бенности истинного суицида — размышления и переживания по пово­ду смысла жизни.

Демонстративный суицид не связан с желанием умереть, а явля­ется способом обратить внимание на свои проблемы, призвать на по­мощь, вести диалог. Это может быть и попытка своеобразного шанта­жа. Смертельный исход в данном случае может быть следствием роковой случайности.

Скрытый суицид — вид суицидального поведения, не отвечаю­щий признакам суицида в строгом смысле этого понятия, но имеющий ту же направленность и результат.

Это действия, сопровождающиеся высокой вероятностью летального исхода. В большей степени это по­ведение нацелено на риск, на игру со смертью, чем на уход из жизни.

Такие люди выбирают не открытый уход из жизни «по собственному желанию», а так называемое «суицидально обусловленное поведение». Это и рискованная езда на автомобиле, и занятия экстремальными ви­дами спорта или опасным бизнесом, и добровольные поездки в «горя­чие точки», и употребление сильных наркотиков.

Кроме того, выделяются следующие группы риска: молодежь, по­жилые люди, сексуальные меньшинства, военнослужащие, ветераны локальных военных конфликтов, представители некоторых профессий, например врачи.

Выделяют шесть типов непатологических реакций у взрослых лю­дей с суицидальным поведением:

• эмоциональный дисбаланс (наличие негативных аффектов);
• пессимизм (все плохо, ситуация не имеет выхода, в будущем нет ничего хорошего);
• отрицательный баланс (рациональное сверхкритичное «подве­дение жизненных итогов»);
• демобилизация (отказ от контактов и деятельности из-за чув­ства одиночества и отверженности);
• оппозиция (агрессивная позиция с обвинениями в адрес окру­жающих, переходящая в аутоагрессивную, чаще демонстратив­ную);
• дезорганизация (состояние тревоги с выраженными соматове- гетативными нарушениями).

При страстной влюбленности суицидальное пове­дение может являться попыткой восстановить утраченный контроль над собой или снять невыносимое напряжение.

Анализируя чувства, стоящие за суицидальными действиями, суи- цидологи выделили четыре основные причины самоубийства:

• изоляция — чувство, что тебя никто не понимает, тобой никто не интересуется;
• беспомощность — ощущение, что ты не можешь контролиро­вать события, происходящие в твоей жизни;
• безнадежность, когда будущее не предвещает ничего хорошего;
• чувство собственной незначимости — уязвленное чувство собственного достоинства; низкая самооценка, переживание не­компетентности, стыд за себя.

Проблема самоубийства — это междисциплинарная проблема, включающая в себя философские, социальные, социологические, юри­дические, религиозные, медицинские и прочие аспекты. Однако про­блема суицидальных актов, их ближайшая непосредственная причина — это проблемы, прежде всего психологические и социально-психологи­ческие.

По мнению исследователей, суицид (самоубийство) является резуль­татом социально-психологической дезадаптации личности, когда чело­век не видит для себя возможности дальнейшего существования в ело- жившихся условиях.

Можно назвать множество причин возникнове­ния такой ситуации. Э. Дюркгейм, автор первого фундаментального со­циологического труда, посвященного самоубийствам (1897), выделял следующие причины: эгоистические (как результат недостаточной ин­теграции в общество, ослабления связей между индивидом и обще­ством); альтруистические (ради действительного или мнимого блага других); анемические (в кризисном обществе, находящемся в состоя­нии анемии, когда старые нормы не действуют, новые отсутствуют или не усвоены населением, существует конфликт норм, «нормативный ва- куум? и т. п.).

В подавляющем большинстве работ, посвященных проблеме само­убийства, подчеркивается, что причиной самоубийства является деза­даптация личности.

Социальная природа самоубийства подчеркивалась еще в работах середины XIX в. Дюркгейм справедливо отмечал, что самоубийство есть продукт известного состояния всего общества.

Для каждого конкретного общества динамика количе­ства и уровня самоубийств зависит от экономических, политических, социальных изменений, что свидетельствует о социальной природе этого феномена.

В мире животных суицид либо не наблюдается вовсе, либо ограничивается редкими нетипичными актами, носящими не осознан­ный, а инстинктивный характер (так, можно весьма условно расцени­вать как самоубийство самопожертвование самки ради спасения дете­нышей).

Неслучайно Ж.-П. Сартр усматривал отличие человека от животного в том, что человек может покончить с жизнью самоубий­ством.

Самоубийства были распространены и уже институционализирова­ны в Древнем Китае и Древней Индии (обязательность самосожже­ния вдов — сати), в Древней Греции и Древнем Риме.

Самоубийство как социальное явление, порожденное обществом, обусловлено и социально-психологическими причинами.

В дореволюционной России, по данным статистики, уровень само­убийств был одним из самых высоких в мире, особенно среди учащих­ся.

С подобным социальным явлением Россия встречалась еще в нача­ле XX в.: после революционного подъема 1905—1907 гг. последовала полоса репрессий, сопровождавшихся «эпидемией самоубийств» (тер­мин того времени) в молодежной среде.

Была установлена закономер­ность, согласно которой наибольший рост суицидального поведения приходился на годы, когда «общее возбуждение утихает, когда насту­пает разочарование, когда приходится оценивать утраты».

Важной психологической причиной, вызывающей суицидальные настроения, стала атмосфера гражданской апатии. По наблюдению

В.  М. Бехтерева, господствовало общее пессимистическое настроение умов. Оно усугублялось распространением психологии потребительства. Многие молодые люди, подчеркивал он, потеряли жизненные ориен­тиры, идеалы, веру, постоянно испытывая гнетущее чувство одиноче­ства.

Интересны динамика и изменчивость статистики самоубийств в России за последние годы. По данным Управления статистики населе­ния Госкомстата РФ, свыше 80% самоубийств приходится на долю мужчин.

Причем лишь 20% из них уходят из жизни в пенсионном воз­расте. Пенсионерки-самоубийцы составляют почти половину. Как ни странно, но из бывших советских республик по уровню самоубийств у мужчин к нам ближе всех страны Балтии.

А в целом процент само­убийств среди мужчин в России в 3—4 раза выше, чем в Японии и США.

Важной детерминантой суицидального поведения является наличие конфликтной ситуации. Сходные по своим объективным признакам конфликтные обстоятельства (семейные ссоры или развод, нанесенные оскорбления или профессиональные неудачи и т. п.), даже если они затрагивают наиболее значимые сферы личности, то есть имеют харак­тер психотравмы, не определяют однозначно тактику поведения чело­века.

У каждого человека существуют свои способы реагирования на создавшуюся конфликтную ситуацию:

• вступление в активную борьбу с жизненными обстоятельствами;
• взывание о помощи;
• попытка избежать угрожающих моментов;
• склонность винить в случившемся самого себя;
• восприятие ситуации как удар судьбы.

При анализе суицидального поведения необходимо определить на­правленность конфликта личности. В зависимости от направленности этого конфликта выделяют следующие формы суицидального поведе­ния: 1) протест; 2) призыв; 3) избежание (наказания, страдания); 4) са- монаказание; 5) отказ.

Протестные формы суицидального поведения встречаются доста­точно часто у лиц с завышенной самооценкой, имеющих активные и даже агрессивные жизненные позиции.

Нередко протестные формы суицидального поведения наблюдаются у подростков, склонных транс­формировать гетероагрессию в аутоагрессию.

При второй форме суицидального поведения личность активизиру­ется с целью изменения ситуации, но при этом позиция личности менее активна, чем при протестной форме.

При третьей форме суицидального поведения суть конфликта — в наличии угрозы личностному или биологическому существованию. Смысл суицида заключается в избежании непереносимой угрозы пу­тем самоустранения от нее.

Самонаказание можно определить как протест во внутреннем плане личности. Если при протестной форме направленность конфликта идет вовне, то при самонаказании конфликт направлен внутрь, на себя.

В отличие от предыдущих четырех форм суицидального поведения, при отказе заметного расхождения между целью и мотивом не наблю­дается. Иначе говоря, мотивом является отказ от существования, а це­лью — лишение себя жизни.

Суицидологи выделяют определенные социально-психологические типы семей, в которых создается потенциальная опасность самоубий­ства их членов. К ним относятся:

1 Дезинтегрированная семья, характерными особенностями кото­рой являются обособленность ее членов, формальность отношений, от­сутствие эмоциональных связей между ними.

Особенно опасная ситу­ация может сложиться в частично дезинтегрированной семье, в которой кто-то оказался в одиночестве перед объединившимися против него родственниками.

2 Суперинтегрированная семья, где нарушается чувство личной автономности ее членов, которые настолько «вжились» друг в друга, что не мыслят жить врозь, отдельно. В такой семье смерть одного обнажает абсолютную беспомощность другого.

3 Дисгармоничная семья, характеризующаяся рассогласованием целей, потребностей ее членов, отсутствием взаимной ориентации на общность и согласие, нежеланием поступиться собственными интере­сами и привычками.

В таких семьях лидирующий член семьи постоян­но навязывает остальным свои привычки, требует изменить поведение, стремится заставить всех членов семьи вести себя в соответствии с не­приемлемыми для них ценностными ориентациями.

4 Закрытая самодостаточная семья, для членов которой семья является основной сферой приложения сил, единственным смыслом жизни; все остальное: работа, внесемейные отношения и пр. — рассматривается лишь как средство для поддержания и обеспечения се­мейного благополучия.

Какой-либо кризис в главной сфере жизнедея­тельности — семье — грозит обернуться для ее членов суицидоопасной ситуацией.

5 Консервативная семья, основной особенностью которой являет­ся неспособность адаптироваться к изменчивым внешним условиям.

Если один из членов такой семьи оказывается вовлеченным в конф­ликт, развернувшийся вне семьи, другие члены семьи в силу своих кон­сервативных установок не могут прийти ему на помощь и дистанциру­ются от конфликта или принимают сторону противника.

Подобная ситуация может восприниматься как предательство и привести к само­убийству.

Суммируя данные, полученные различными авторами, предлагаем следующий психологический портрет суицидента. Для него характер­ны как заниженная самооценка, так и высокая потребность в самореа­лизации.

Это сензитивный, эмпатичный человек со сниженной способ­ностью переносить боль. Его отличают высокая тревожность, пессимизм и тенденция к самообвинению. Также отмечается тенденция ухода от решения жизненных проблем.

Стоит подчеркнуть, что приведенный портрет отличается от характеристик делинквентной личности, рассмот­ренной выше.