Структурные подразделения поликлиники и их задачи

Детская городская поликлиника оказывает амбулаторную лечебно- профилактическую помощь детям до 15 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней), соблюдая преемственность в работе с лечебно-профилактическими учреждениями города (района) – диспансерами, подростковыми кабинетами, стационарами, дошкольно-школьными учреждениями, а также с органами просвещения и другими ведомствами. В районе своей деятельности поликлиника осуществляет комплекс профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, оказывает правовую защиту детей.

Работа амбулаторно-поликлинического учреждения строится по участковому принципу обслуживания. Территория каждого района делится на участки, детское население которых обслуживается участковыми врачами-педиатрами и участковыми сестрами. В больших городах создаются центры по оказанию специализированной и консультативной помощи, действуют консультативные поликлиники. С развитием этого вида помощи стало возможным более квалифицированное, своевременное обследование и лечение детей в поликлинических условиях. В крупных поликлиниках организуются новые структуры, например дневные стационары.

В составе детской поликлиники предусмотрены следующие подразделения: регистратура, фильтр с отдельным входом и бокс-изолятор, кабинет доврачебного приема, кабинеты врачей, лечебно-диагностические кабинеты (рентгенологический, функциональной диагностики, физиотерапевтический, процедурный, ингаляторий, ортопедический, лечебной физкультуры) и кабинеты по профилактической работе с детьми (прививочный, массажа и гимнастики, кабинет здорового ребенка, бассейн), отделение восстановительного лечения, пункт раздачи молочных смесей, административно-хозяйственные и вспомогательные помещения. Во многих поликлиниках имеются клиническая и биохимическая лаборатории.

Фильтр. При посещении поликлиники дети не должны контактировать с инфекционными больными. Все лихорадящие больные и дети с инфекционными болезнями наблюдаются и лечатся в домашних и стационарных условиях. Чтобы инфекционный больной не попал в поликлинику, в ней обязательно должен быть фильтр, где работает опытная медицинская сестра. Она ведет прием детей, обратившихся с жалобами на повышенную температуру, сыпи неясной этиологии. При подозрении на инфекционное заболевание ребенка помещают в бокс-изолятор с отдельным выходом на улицу. Здесь больного осматривает дежурный врач. Сестра помогает врачу при осмотре ребенка, выполняет его назначения, при необходимости оказывает доврачебную помощь. В случае подтверждения инфекционного заболевания больного из бокса направляют в больницу или домой. В боксе проводят дезинфекцию, проветривание и влажную уборку.

Обязанностью сестры является забор материала на кишечную группу, РИФ, дифтерию, энтеробиоз, забор мочи на посев, определение чувствительности флоры к антибиотикам и др. Сестра обеспечивает своевременную доставку забранного материала в регистратуру для транспортировки в место проводимых исследований. Она регистрирует результаты полученных анализов, раскладывает их по участкам в регистратуре, ставит в известность участкового врача и медсестру о выявленной патологии. В ее обязанности входит контроль передачи экстренных извещений, учет инфекционной заболеваемости по поликлинике (ф. № 060/у) и ежеквартальная сверка данных с СЭС. Она готовит материалы по инфекционной заболеваемости для участков, школ, получает дезинфицирующие растворы, ведет утвержденную отчетно-учетную документацию кабинета: журнал регистрации посещения изолятора детской поликлиники (ф. № 059/у), журнал учета инфекционных заболеваний по каждой инфекции отдельно (ф. № 060/у), тетрадь регистрации анализов (отдельно для каждого вида), экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (ф. № 058/у), отчет об инфекционных заболеваниях (ф. № 85-инфекция).

Регистратура. Она является одним из ведущих подразделений поликлиники. Регистратура регулирует поток посетителей, информирует о времени работы врачей и вспомогательно-диагностических кабинетов. В регистратуре предусмотрены следующие подразделения: «Окно справок», «Запись врача на дом», «Регистрация больничных листов, справок и других документов», «Выдача талонов на повторный прием к врачу». Во многих поликлиниках регистратура компьютеризирована, внедрена предварительная запись к врачам-специалистам на ближайшие 1–2 недели, запись врача по свободному выбору.

Особого внимания требует регистрация вызова врача на дом. Регистратор обязан узнать паспортные данные, возраст, адрес проживания, осведомиться о состоянии больного, жалобах, температуре тела. Информация о тяжелом больном незамедлительно сообщается участковому врачу или заведующему педиатрическим отделением. Регистратор обязан тщательно вести книгу записи вызовов врачей на дом (ф. № 031/у).

Кабинет доврачебного приема. Он может функционировать самостоятельно и совместно с фильтром. Основной задачей сестры этого кабинета являются помощь врачам в проведении ежегодной диспансеризации детского населения и выполнение функций, не требующих врачебной компетенции. Сестра кабинета проводит антропометрию, скринирующие исследования, измеряет артериальное давление, температуру тела. Она оформляет под контролем врача медицинскую документацию на детей, поступающих в дошкольные учреждения и школу, выписку из индивидуальных карт развития, санаторно-курортные карты, справки для отъезжающих в оздоровительные лагеря, выписки о профилактических прививках, регистрирует эпикризы, поступающие из стационаров, и передает их заведующим отделениями, выдает направления на амбулаторные и другие исследования детям, не нуждающимся в день обращения во врачебном осмотре, проводит санитарно-просветительную работу среди родителей и детей.

Кабинет здорового ребенка (КЗР). Прием здоровых детей 1-го года жизни можно проводить в КЗР. Кабинет обеспечивает консультационно-методическую помощь родителям, участковым сестрам, педиатрам по вопросам развития, воспитания и охраны здоровья детей. Особое внимание сестра КЗР уделяет мерам, направленным на сохранение грудного вскармливания, консультирует родителей по организации режима дня, физическому воспитанию детей, привитию им гигиенических навыков, обучает методикам физического воспитания, технологии приготовления и введения детского питания, профилактике и устранению вредных привычек, гигиене полости рта, участвует в подготовке детей к поступлению в дошкольные учреждения, проводит массаж и гимнастику, оценивает нервно-психическое развитие и выявляет особенности поведения детей, консультирует участковых сестер по методике проведения массажа и гимнастики, закаливающих процедур, информирует их о выявленных нарушениях в развитии ребенка и ошибках родителей в уходе за детьми, проводит работу по оформлению холла и КЗР, обеспечивает родителей методическими материалами по уходу за ребенком (памятки, брошюры), осуществляет связь с Центром здоровья. В некоторых поликлиниках функции сестры КЗР переданы участковым медсестрам.

Сестра КЗР ведет документацию: план работы на год и месяц, карту-вкладыш к ф. № 112, журнал учета санитарно-просветительной работы (ф. № 038-0/у), дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники (ф. № 039/у).

Педиатрический кабинет. Предназначен для приема детей врачом-педиатром. Помещение должно быть хорошо освещенным, с температурой не ниже +20…+22 °С. Его оборудование включает стол для врача, пеленальный стол, кушетку для осмотра старших детей, ростомеры, детские весы, столик для медицинских инструментов. Наличие умывальника с холодной и горячей водой, мыла, полотенца обязательно. В кабинете должны быть сантиметровая лента, шпатели, аппарат для измерения артериального давления, легкомоющиеся игрушки.

В нем обычно находится картотека истории развития ребенка 1-го года жизни, а также детей, получающих бесплатное питание, пострадавших от аварии на ЧАЭС и детей-инвалидов.