Структура, санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы инфекционного стационара

Инфекционная больница является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для изоляции и лечения инфекционных больных, и имеет ряд отличий от других стационаров. Прежде всего инфекционная больница должна гарантировать выписку реконвалесцентов в состоянии, не представляющем опасности для окружающих; в ней должен поддерживаться специальный противоэпидемический режим, целью которого является ограждение больных и медицинского персонала от заноса и распространения внутрибольничной инфекции.

Инфекционную больницу необходимо размещать на изолированной территории. Если инфекционное отделение входит в состав многопрофильной больницы, его следует территориально изолировать в отдельно стоящем корпусе. Здания и отдельные помещения (лечебные кабинеты, отделы камерной езинфекции, санитарные пропускники и пр.), их входы и выходы располагают с учетом строгого разобщения «чистых» производственных процессов и процессов, связанных с приемом и содержанием инфекционных больных. Входы, лестничные клетки и лифты в инфекционных отделениях должны быть отдельными для приема и выписки больных. Санитарно-технические устройства, пищевой блок, хозяйственные постройки необходимо размещать отдельными узлами на достаточном удалении от лечебных корпусов. Сточные воды из инфекционной больницы перед сбросом в городскую канализационную сеть подлежат дезинфекции.

Инфекционные больные, доставленные санитарным транспортом, поступают в приемное отделение, состоящее из приемно-смотровых боксов, предназначенных для определенных заболеваний. Число приемно-смотровых боксов должно соответствовать числу профильных инфекций. Прием инфекционных больных проводят строго индивидуально. Одновременное пребывание в одном помещении нескольких детей не допускается.

Сестра приемного отделения заполняет медицинскую документацию на поступающего больного, помогает врачу осмотреть ребенка, производит забор материала для лабораторного исследования. Совместно с младшей медсестрой проводит санитарную обработку больного, организует сбор личных вещей ребенка, подлежащих дезинфекции. Делает запись в журнале приема больных о дезинфекции санитарного транспорта, выдает эвакуатору талон или ставит штамп на путевке водителя о проведенном обеззараживании. Извещает постовую сестру профильного отделения о поступающем больном. При госпитализации ребенка в боксированное отделение получает сообщение о номере выделенного для больного бокса, обеспечивает доставку больного (на носилках, каталке, пешком) в отделение. Контролирует проведение после приема каждого больного заключительной дезинфекции и облучение бокса бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями.

Из приемного покоя больные поступают в соответствующее отделение: с острыми кишечными заболеваниями – в профильное отделение полубоксового типа; с воздушно-капельными инфекциями – в боксированное отделение; с неустановленным диагнозом до его уточнения – в диагностические боксы. При госпитализации в боксированное отделение больные поступают в бокс через наружную дверь непосредственно с улицы.

В отделении полубоксового типа для поступающих имеется специально выделенный вход для исключения встречи с другими больными и предотвращения опасности дополнительного заражения. Больных в полубоксах размещают таким образом, чтобы вновь поступающие не находились в одной палате с выздоравливающими или больными с осложнениями. По возможности проводят одномоментное заполнение палат и одновременную выписку. Все лечебные манипуляции выполняются в боксах или полубоксах. Посещение больных детей родственниками в инфекционной больнице не допускается. Для свиданий имеются наружные галереи, примыкающие к окнам, на которых установлены съемные ручки, с тем чтобы открывать их мог только персонал отделения.

Выписка больных осуществляется не ранее обязательных сроков изоляции и при отрицательных результатах бактериологического исследования. Пациенты уходят домой через наружную дверь бокса. Постельное белье после выписки собирают в специальные мешки для дезинфекции и стирки. Постельные принадлежности и верхнюю больничную одежду отправляют для камерного обеззараживания. Постель до поступления следующего больного не застилают. В боксе проводят заключительную дезинфекцию.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия при уходе за больными. Для обслуживающего персонала в отделении выделяют бытовые помещения (раздевалка, душевая, комната для приема пищи и отдыха, туалет и др.). Верхняя одежда и обувь персонала хранятся в индивидуальных шкафах раздельно от санитарной одежды. Обслуживающий персонал, работающий в одном отделении, не имеет права входить в другое отделение без смены халатов, тапочек, масок. В боксах (внутреннем предбокснике) вывешиваются полотенца, халаты и шапочки для врачей, сестер, санитарок и устанавливается емкость с дезраствором. Персонал при входе к больному надевает шапочку, халат, при капельных инфекциях – четырехслойную маску. При выходе халат, шапочку и маску снимают, руки моют мылом и дезинфицируют. Наружная и внутренняя двери бокса должны открываться поочередно: при входе в бокс персонал должен плотно закрыть дверь бокса, сообщающуюся со служебным помещением (коридором), и только потом открыть внутреннюю дверь, также плотно закрывая ее за собой. При входе в бокс и при возвращении из него следует вытирать ноги о коврик или ветошь, смоченную дезраствором. Подача пищи больному осуществляется через специальное окошко в предбокснике. Лица, обслуживающие больных дифтерией и менингококковой инфекцией, обследуются на носительство дифтерийной палочки и менингококков. По окончании работы персонал проходит санитарную обработку.