Психологический анализ фантомной боли

Наибольшую проблему для сторонников сенсорной теории представляет боль, возникающая без органической основы. Одной из ее разновидностей является фантомная боль, проецируемая индивидом на уже несуществующую (ампутированную) конечность.

Интересно, что не все пациенты, перенесшие ампутацию, расценивают фантомные ощущения как болезненные. Иногда фантомная конечность оказывается более представленной в сознании, чем здоровая. Например, некоторые пытаются пользоваться фантомной конечностью и гневно реагируют на уверения врачей в ее отсутствии. Фантомная конечность воспринимается од- новременно и как присутствующая, и как отсутствующая.

При этом парадоксальные реакции на ампутацию чаще отмечается у тех людей, которые пере- несли ее в возрасте четырех лет и старше. Симмел отмечает, что ампутация в возрасте до четырех лет связана с представленностью фантома в сознании в 20% случаев, от 4 до 6 лет – в 60%, в возрасте от 6 до 8 лет – в 75% случаев. На этом основании он делает вывод, что фантомная боль может развиться, если образ тела уже построен.

М. Мерло-Понти отмечает, что фантомная боль является не психиче- ской репрезентацией ампутированной руки, а особым способом ее присутствия/бытия-в-мире, так как, хотя она перестала быть материальной, но тем не менее вполне реально присутствует в экзистенциальном круге существования пациента.

Можно интепретировать фантомные ощущения как отрицание потери. Душевное состояние человека после ампутации мастерски описывает в по- вести «Рука» В. Пьецух:

«Яша Мургер проснулся посреди ночи… На душе было тоскливо, муторно, не по-доброму предчувственно, – словом, нехорошо. Яша смотрел в окно, бледно светящееся во мраке, и спрашивал себя, отчего бы это у него на душе было так нарочито нехорошо…

Мало-помалу он пришел к заключению, что причиной всему рука; донельзя, до слез было жалко ампутиро- ванной конечности, кровной ткани, по-глупому отторгнутой от родимого целого и плавающей теперь в одиночестве, в формалине, в кромешной тьме.

Такое было ощущение, словно вместе с рукой у него отняли часть его суверенной личности, либо одно из чувств, вроде обоняния, без которого, конечно, жить можно, но это уже не то».

Как феномен фантома, так и другие случаи хронической боли без видимых повреждений тканей способствовали развитию новых теорий. Наиболее популярными в настоящее время являются концепции, рассматривающие боль как сложный биопсихосоциальный феномен.