Психогенная (спастическая) кривошея

Заболевание проявляется в спазмах мускулатуры, которые приводят к непроизвольным поворотам головы в сторону. Произвольный контроль не помогает устранить эту проблему. Могут также наблюдаться подергивания головы и другие стереотипные движения.

Спастическую кривошею связывают с чрезмерными, неадекватными задаче усилиями. Положение головы, как и поза человека могут служить символами его жизненной позиции. Человек прямостоящий, не уклоняющийся от трудностей и проблем, – вот один из идеалов развития.

Поэтому кривошею иногда трактуют как «взгляд в сторону от конфликта». Характерно, что выраженность симптомов зависит от положения человека в помещении. Если больной опирается о стену, он может держать голову прямо.

Чтобы понять, как сверхконтроль провоцирует этот симптом, рассмот- рим анализ сновидений больного кривошеей.

Как отмечают Томэ и Кэхеле, описавшие этот случай, «сценический контекст сновидения… дает аналитику возможность постигать генезис и смысл нарушений, которые … являются «ущербным образом тела»».

На момент начала анализа у пациента (по имени Эрих) три года дли- лись боли в мышцах шеи, при этом его голова непроизвольно поворачивалась направо. Впервые эти боли появились при попытке расслабиться. Симптом усиливался в присутствии наблюдателей, что усугубляло чувство стыда, и без того присущее пациенту в течение многих лет.

Сновидения Эриха приводятся ниже.

Сновидение с подъемным краном. Очень разговорчивый сосед, с которым у пациента бывали конфликты, монтировал вместе с ним кран. Стрела у крана отсутствовала. Во сне пациент был полностью поглощен отсутствием стрелы и всем процессом сборки. И хотя он вроде бы был наблюдателем, тем не менее все больше и больше волновался.

Излагая этот сон терапевту, пациент вспомнил некоторые события из своего детства, относящиеся ко времени окончания второй мировой войны, когда советские войска вошли в Германию. Тогда Эриха охватило ощущение несчастья и паники. Домашние животные вырвались наружу и их ранило.

Интерпретация сна: кран возвышается над местностью как символ желания компенсировать многие лишения времен оккупации. Отсюда – чувство неполноценности и стремление добиться успеха. «Вы хотели поднять выше голову и развернуть кран высоко над всеми остальными». «Этот симптом не просто вам мешает, вы не можете на самом деле показать, чем являетесь», – отмечает психоаналитик.

Сновидение об агенте. Рассказ Эриха: «Они искали агента, и я был у них на подозрении… Я должен был сдерживаться, потому что не мог встать в полный рост» (там же, с. 280). В реальной жизни Эрих тоже не давал волю чувствам. Как отметил психотерапевт, даже когда пациент думал или фантазировал, он ощущал, что делает нечто недозволенное.

Сновидение об обезглавливании. Два человека ссорились, и это пере- росло в драку. Во сне пациент помог уничтожить все знаки борьбы, чтобы сделать расследование невозможным.

Аналитик замечает, что Эрих всегда должен прятать вещи (т.е. свою агрессивность и склонность к соперничеству). Он боится самого себя и по- этому даже во сне выступает в роли наблюдателя (за дракой), а не преступника. В этот момент спонтанно зашел разговор о том, что Эрих, пытаясь препятствовать повороту головы, совершает определенные движения рукой. Он переносит соревнование с другими людьми внутрь себя.

Итак, в центре внимания в процессе терапии было ограничение в ощущении себя, которое имелось у данного пациента. Симптом являлся компромиссом между вытесняемыми и вытесняющими силами (он был связан с тревогой, относящейся к сверх-Я). Психические конфликты усиливают физический симптом, и наоборот, ощущение неподконтрольности своего тела вызывает у пациента страх.