Общая характеристика когнитивного подхода в психосоматике

Несмотря на сходство подходов, когнитивную психотерапию не следу- ет отождествлять с когнитивной психологией (рассматривать как прикладное направление когнитивного подхода). Когнитивное направление в психотерапии фокусирует свое внимание не только на относительно элементарных актах познания, но и на сложном содержании мышления: убеждениях, ценно- стях, идеалах, в формирование которых эмоциональные и мотивационные процессы вносят не меньший вклад, чем познавательные.

изменение ситуации → когнитивная оценка → эмоция/поведение

Таким образом, целью психотерапевтического воздействия является изменение содержания и особенностей протекания когнитивных процессов.

Когнитивный подход в лечении психосоматических расстройств опирается на данные эмпирических исследований. Многие авторы подчеркивают значительное влияние интерпретации телесных событий, т. е. изменений самочувствия, новых ощущений на эмоциональное состояние и поведение человека.

Помимо особенностей мышления психосоматических пациентов, значительный интерес представляет и то, какие именно интроцептивные стимулы и почему привлекают их внимание. Утверждается, что осознанию способствуют такие их характеристики, как сила, новизна, постоянство, болезненность и влияние на общую активность.

В 1980 г. Джеймс Пенбэйкер (J. Pennebaker) опубликовал результаты исследования факторов, которые могут провоцировать кашель. Кашель является реакцией на ощущение зуда или щекотки в горле. Пенбэйкер предположил, что при отвлечении внимания от подобных ощущений люди кашляют меньше.

Испытуемым показывали короткометражный фильм, после чего вычислялся коэффициент корреляции между уровнем интереса к нему и количеством покашливаний во время сеанса.

Этот коэффициент равнялся –0,57, т. е. отвлечение внимания на какой-либо другой стимул приводит к изменению физиологических реакций. Полученные результаты согласуются с данными о том, что одинокие, страдающие от неинтересной работы или безработные люди имеют большую склонность жаловаться на болезненные симптомы.

Переживание боли усиливается, когда внимание индивида приковано к поврежденному органу.

Д. Чиоффи разработал модель интерпретации телесных ощущений. Он полагает, что помимо характеристик интроцептивного стимула, на его распознавание и восприятие влияют эмоциональное и физическое состояние индивида, его прошлый опыт, ценности, личностные особенности, закрепленные в культуре представления.

Следовательно, многие раздражите- ли не достигают порога осознания. Далее, возникшее ощущение дискомофорта или боли не обязательно будет рассматриваться как признак начала болезненного процесса. Человек может решить, что оно является следствием усталости или стресса.

Наконец, если ощущение интерпретируется как симптом, т. е. признак болезни, поведение и эмоциональное состояние людей будет зависеть от степени ее опасности, длительности, возможного лечения. Неадекватные выводы могут быть сделаны на любой стади процесса обработки информации, вызывая тем самым усиление негативных ощущений и неадаптивное поведение.