Микробиология инвазивных поражений, вызванных паразитом Isospora belli

Изоспороз – антропонозная протозойная инвазия с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.

Возбудители – Isospora belli, Isospora natalensis относятся к простейшим Protozoa, классу Telosporea, отряду Eucoceidia, роду Isospora.

Морфология. Ооцисты Isosporabelli имеют размеры 23–33 х 12–16 мкм. Ооцисты Isospora natalensis имеют более крупные размеры. Зрелая ооциста содержит две зрелых спороцисты, в каждой из которых содержится по четыре спорозоита.

Место паразитирования. Локализуются в тонком кишечнике человека.

Устойчивость возбудителя во внешней среде. Возбудитель устойчив во внешней среде, где протекает экзогенная стадия его развития – процесс спорогонии.

Эпидемиология:

• Источник инвазии – больной человек, который служит источником заболевания, начиная с окончания препатентного периода до окончания болезни и еще несколько недель после исчезновения клинических симптомов. Ооцисты выделяются с фекалиями и созревают до инвазионной стадии в окружающей среде.
• Пути передачи: контактно-бытовой; водный; пищевой;
• Восприимчивый коллектив: чаще болеют дети; лица с иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные).

Этиопатогенез. Заражение происходит при заглатывании зрелых цистизоспор. В кишечнике из них выходят спорозоиты, которые проникают в эпителиальные клетки двенадцатиперстной и тощей кишок, где они превращаются в трофозоиты, а потом в шизонты. Из них образуются особи, которые выходят в просвет кишечника и заражают новые эпителиальные клетки. Это бесполое размножение, которое многократно повторяется.

Далее образуются половые клетки, происходит оплодотворение и образовавшаяся зигота поступает в просвет кишечника. Зигота покрывается оболочкой и превращается в ооцисту, которая выделяется с фекалиями в окружающую среду.

Прикрепившись к эпителию кишечника, изоспоры разрушают ворсинки эпителия тонкого кишечника. Происходит нарушение процессов всасывания. Все перечисленное приводит к развитию энтерита и энтероколита. Изоспоры в фекалиях появляются во время половой фазы их жизненного цикла, что совпадает с периодом стихания клинических проявлений болезни.

Изоспороз – СПИД-ассоциированная инвазия. У больных СПИДом паразиты могут выйти за пределы слизистой оболочки тонкой кишки, что приводит к развитию диссеминированного процесса.

Клинические проявления. Инкубационный период длится от 5 до 7 дней. Основные клинические проявления: тошнота, рвота, головная боль, слабость, боли в животе, жидкий стул до 10 раз в сутки, фекалии водянистые с примесью слизи и крови. Иногда инвазия сопровождается лихорадкой. Через 8–10 дней наступает спонтанное выздоровление. Ооцисты выделяются с калом в течение 15 месяцев.

Материал для исследования: фекалии, дуоденальное содержимое, биоптаты слизистой тонкого кишечника, кровь.

Методы исследования:

• Микроскопия нативных и окрашенных по Цилю – Нильсену мазков фекалий с целью обнаружения ооцист. Диагностика в острый период затруднена, так как ооцисты в фекалиях отсутствуют.
• Использование метода обогащения.
• Иммунологическая диагностика – ИФА.