Медицинское обеспечение сотрудников органов внутренних дел

Объем прав сотрудников на бесплатное получение медицинской помощи конкретизирует ст. 11 Закона о социальных гарантиях, которая в ч. 1 предусматривает право сотрудника на бесплатное получение медицинской помощи, в т.ч. на изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в медицинских организациях МВД России.

При отсутствии по месту службы, месту жительства или иному месту нахождения сотрудника медицинских организаций МВД России либо при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования сотрудник имеет право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее – медицинские организации) при наличии соответствующего договора, заключенного с данной организацией.

Члены семьи сотрудника и лица, находящиеся на иждивении сотрудника, имеют право на медицинское обслуживание в медицинских организациях и подлежат обязательному медицинскому страхованию на общих основаниях либо на медицинское обеспечение в медицинских организациях МВД России в порядке, определенном постановлением Правительства о порядке оказания сотрудникам медицинской помощи и санаторно-курортного обеспечения.

Закон о социальных гарантиях в ст. 1 содержит исчерпывающий список членов семей сотрудников и граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел с правом на пенсию и имеющих стаж службы в органах внутренних дел 20 лет и более (в т.ч. в льготном исчислении), и лиц, находящихся на их иждивении, на которых распространяются предусмотренные в нем гарантии, в т.ч. на оплату проезда в отпуск, медицинское обеспечение и санаторно-курортное лечение.

Законодателем регламентировано право на медицинское обеспечение гражданам Российской Федерации, уволенным со службы в органах внутренних дел с правом на пенсию и имеющим стаж службы в органах внутренних дел 20 лет и более (в т.ч. в льготном исчислении) (ч. 5), за исключением граждан, уволенных со службы в органах внутренних дел по следующим основаниям, предусмотренным п. 8 ст. 3 Закона о социальных гарантиях:

• в связи с грубым нарушением служебной дисциплины;
• в связи с неоднократным нарушением служебной дисциплины при наличии у сотрудника дисциплинарного взыскания, наложенного в письменной форме приказом руководителя федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел или уполномоченного руководителя;
• в связи с отказом сотрудника от перевода на нижестоящую должность в органах внутренних дел в порядке исполнения дисциплинарного взыскания;
• в связи с нарушением условий контракта сотрудником;
• в связи с несоблюдением сотрудником ограничений и запретов, установленных федеральными законами;
• в связи с утратой доверия;
• в связи с представлением сотрудником подложных документов или заведомо ложных сведений при поступлении на службу в органы внутренних дел, а также в связи с представлением сотрудником в период прохождения службы в органах внутренних дел подложных документов или заведомо ложных сведений, подтверждающих его соответствие требованиям законодательства Российской Федерации в части, касающейся условий замещения соответствующей должности в органах внутренних дел, если это не влечет за собой уголовную ответственность;
• в связи с осуждением сотрудника за преступление, а также в связи с прекращением в отношении сотрудника уголовного преследования за истечением срока давности, в связи с примирением сторон, вследствие акта об амнистии, в связи с деятельным раскаянием;
• в связи с совершением проступка, порочащего честь сотрудника;
• в связи с нарушением сотрудником обязательных правил при заключении контракта.

Кроме того, право на медицинское обеспечение, санаторно-курортное лечение и оздоровительный отдых в медицинских организациях МВД России сохраняется за вдовами (вдовцами) (до повторного вступления в брак) сотрудников, погибших (умерших) вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей, либо вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в органах внутренних дел.

А также умерших граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей, либо вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в органах внутренних дел, до истечения одного года после их увольнения со службы в органах внутренних дел вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей, либо вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в органах внутренних дел (часть 6.1).

За гражданином Российской Федерации, уволенным со службы в органах внутренних дел и ставшим инвалидом вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей, либо вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в органах внутренних дел, сохраняется право на бесплатное медицинское обеспечение, в т.ч. на изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением зубных протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по назначению врача в медицинских организациях МВД России, а также на лечение в санаторно-курортных организациях МВД России за плату в размере 25% стоимости путевки, определяемой руководителем федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел (ч. 7).

Особенности организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях МВД России, в т.ч. при санаторно-курортном лечении, сотрудникам, гражданам Российской Федерации, уволенным со службы в органах внутренних дел, членам их семей и лицам, находящимся на их иждивении, устанавливаются руководителем федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации (ч. 12).

Порядок оказания медицинской помощи в медицинских организациях, за исключением медицинских организаций МВД России, сотрудникам при отсутствии по их месту службы, месту жительства или иному месту нахождения медицинских организаций МВД России, либо при отсутствии в них соответствующих отделений или специального медицинского оборудования, в т.ч. при наличии медицинских показаний для оказания экстренной медицинской помощи, осуществляется согласно Правилам оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, за исключением медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации и медицинских организаций Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, и возмещения расходов указанным организациям (далее – Правила), утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2018 г. № 1563.

Медицинская организация в течение 5 дней после завершения стационарного или амбулаторного лечения либо обследования (освидетельствования) сотрудника оформляет выписку из медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного с указанием кодифицированного диагноза в соответствии с международной классификацией болезней, счет-фактуру в связи с оказанием медицинской помощи и направляет их в соответствующийорга н, с которым заключен договор.

Указанные документы представляются 1 раз в месяц, не позднее 20-го числа, в отношении всех прошедших лечение в этот период сотрудников.

Установлено, что расходы на оказание медицинской помощи сотрудникам возмещаются медицинским организациям территориальным органом МВД России на региональном уровне, где проходят службу (проживают) сотрудники, по тарифам, действующим на территории соответствующего субъекта Российской Федерации (в медицинской организации) на момент оказания медицинской помощи, в соответствии с договором, заключенным между органом внутренних дел и медицинской организацией.

Вместе с тем предусмотрены случаи, когда возмещение расходов медицинской организации не производится.

Возмещение расходов в связи с оказанием медицинской помощи по экстренным медицинским показаниям сотрудникам (в т.ч. находящимся вне постоянного места жительства в связи с отпуском, командировкой и в иных случаях) медицинской организации, с которой не заключен договор, осуществляется на основании документов, перечисленных выше.

Орган, с которым медицинской организацией заключен договор, осуществляет проверку счетов-фактур, сведений об оказанной сотрудникам медицинской помощи, обоснованности приема их на лечение (обследование, освидетельствование), качества и продолжительности их лечения (обследования, освидетельствования).

Таким образом, в редких случаях нарушений прав сотрудников на медицинское обеспечение восстановление их прав осуществляется в судебном порядке.