Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда возникает вследствие стойкой остро наступившей его ишемии, как правило, в результате тромбоза атеросклеротически измененной коронарной артерии. Различают следующие стадии инфаркта миокарда: ишемическую, некротическую, организации. Локализуется инфаркт миокарда чаще всего в области верхушки, передней и боковой стенок левого желудочка, передних отделах межжелудочковой перегородки. В каждой стадии инфаркта миокарда на электрокардиограмме (ЭКГ) возникают характерные изменения, что имеет ключевое значение для диагностики данного заболевания (рис. 12.7).

В некротической стадии инфаркта миокарда появляются явные признаки некроза участка сердечной мышцы. Как правило, это ишемический инфаркт с геморрагическим венчиком. Он может располагаться под эндокардом (субэндокардиальный инфаркт) или захватывать всю толщу сердечной мышцы (трансмуральный инфаркт).

В стадии организации происходит постепенное замещение участка некроза соединительной тканью (рубцом) — в этом случае говорят о постинфарктном кардиосклерозе.

Исходами инфаркта миокарда (кроме рубцевания) могут быть: расплавление некротизированного участка (миомаляция) с его разрывом и тампонадой сердца, а также выбухание истонченной рубцово-измененной стенки с образованием пристеночного тромба — образование аневризмы (рис. 12.8).