Патология поджелудочной железы
Нарушение экзокринной функции поджелудочной железы
Причинами нарушений образования пищеварительных ферментов в поджелудочной железе могут быть: воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке (тормозится выработка стимулирующих поджелудочную железу веществ), воспаление железы, сдавление или закупорка ее протока, разрушение железы опухолью, медикаментозное воздействие, аллергические реакции.
При недостаточной выработке ферментов происходят нарушения пищеварения. Страдает переваривание жиров (жиры не усваиваются на 60—80%) и белков (не усваивается до 30—40% белков).
Усиление активности ферментов поджелудочной железы возникает, как правило, при остром панкреатите.
Заболевания поджелудочной железы
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Панкреатит бывает острым и хроническим.
Острый панкреатит развивается вследствие повышения давления в протоках железы (при закупорке их желчным камнем, забросе желчи, спазме сфинктера Одди при приеме алкоголя) и активизации вырабатываемых ею ферментов (обычно они вырабатываются в неактивной форме — в виде проферментов). Это приводит к агрессивному их воздействию на ткань железы — «самоперевариванию» железы. Попадающие в кровь ферменты могут вызвать резкое падение АД — коллапс, также могут возникать и участки некроза в тканях (особенно в большом сальнике). Воспалительный процесс распространяется на окружающую железу забрюшинную жировую клетчатку. При присоединении инфекции воспалительный процесс приобретает характер гнойного воспаления.
Одним из исходов острого панкреатита может быть образование на месте гибели участка ткани железы после рассасывания некротической ткани полостного образования — ложной кисты.
При хроническом панкреатите преобладают не деструктивно-воспалительные процессы, а процессы атрофии и замещения ткани железы соединительной тканью (склероза). При этом страдает экзокринная (внешнесекреторная) функция железы (см. ранее), а также эндокринная ее функция (нарушение выработки инсулина приводит к развитию вторичного сахарного диабета).
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы чаще всего развивается в ее головке и значительно реже — в теле и хвосте. Опухоль головки сдавливает и прорастает не только протоки железы, но и общий желчный проток, что приводит к появлению механической желтухи.
