Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит представляет собой хроническое воспаление миндалин. Чаще страдают дети дошкольного и школьного возраста.

Этиология. Развитию тонзиллита в большинстве случаев предшествуют повторные ангины. Имеет значение наличие хронических очагов инфекции: кариозные зубы, ринит, синусит, аденоидит.

Патогенез. Токсическое воздействие микроорганизмов приводит к хроническому воспалительному процессу в миндалинах, в результате которого происходят разрастание и гибель лимфоидной ткани с заменой ее соединительной. Нарушается местный иммунитет, усиливается процесс образования антител, увеличивается число иммунокомплексных клеток, которые вместе с продуктами жизнедеятельности микробов повреждают ткани различных органов.

Клиническая картина. Заболевание характеризуется признаками воспаления миндалин и проявлениями интоксикации. Оно протекает с увеличением размеров миндалин (гипертрофическая форма) или с уменьшением их объема (атрофический тонзиллит).

При гипертрофическом тонзиллите миндалины увеличены, гиперемированы, иногда спаяны с нёбными дужками. Важными признаками тонзиллита являются наличие пробок или гноевидной жидкости в лакунах, увеличенные подчелюстные лимфоузлы, неприятный запах изо рта. При атрофическом тонзиллите миндалины сморщиваются, становятся более плотными, с бугристой поверхностью.

Наиболее ранним проявлением тонзиллогенной интоксикации являются нарушения функционального состояния нервной системы. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, обидчивым. Могут наблюдаться быстрая утомляемость, нарушение сна, ночные страхи, снижение успеваемости, длительная субфебрильная температура, плохой аппетит, синева под глазами. Выделяют две формы хронического тонзиллита: компенсированную и декомпенсированную. Компенсированная форма характеризуется наличием местных признаков воспаления миндалин без выраженной общей реакции организма. При декомпенсированной форме наряду с местными изменениями имеются признаки тонзиллогенной интоксикации, частые обострения ангин и патологические реакции со стороны других органов и систем.

Лечение. В период обострения хронического тонзиллита проводят лечение ангины. В стадии компенсации рекомендуется общеукрепляющая терапия. Используют природные факторы, благотворно влияющие на организм, общие и местные физиотерапевтические процедуры (УФО, токи УВЧ, электрофорез и аэрозоли). Эффективно промывание лакун с последующим смазыванием их раствором Люголя или колларголом. Более длительное воздействие медикаментов на бактериальную флору и ткани миндалин достигается при использовании эмульсий, масляных взвесей, паст, которые дольше задерживаются на поверхности миндалин по сравнению с водными растворами. Внутрь назначают общеукрепляющие и тонизирующие средства (настойку элеутерококка, экстракт алоэ, ФиБС, гумизоль), поливитамины, препараты железа. В стадии декомпенсации показана тонзиллэктомия.