Асинхронное развитие ребенка

Аутизм – это врожденная аномалия психического развития личности, характеризующаяся эмоциональной отстраненностью от мира, неспособностью налаживать контакт с окружающими, склонностью к самоизоляции и узким кругозором восприятия.

У людей, страдающих аутизмом, зачастую нарушены (или полностью отсутствуют) речевые и другие социальные навыки. Они испытывают серьезные трудности в выражении своих эмоций и совершенно не в состоянии понять чувства других людей. Характерными чертами для аутизма также являются зацикленность в действиях и повторяющиеся интересы.

Все теории относительно природы возникновения аутизма пока потерпели крах – ни профилактические прививки, ни проблемы в семье, ни плохие социальные условия, ни дефицит в каких-либо веществах не играют существенного влияния на развитие данной патологии…

Тем не менее, ученые сходятся в одном: аутизм начинается еще в период внутриутробного развития человека, поэтому наиболее достоверной считается гипотеза о наследственном характере данного заболевания – известно, что наличие у одного из родителей или других ближайших родственников, аутизма увеличивает риск рождения детей с психическими отклонениями.

Исследователи также утверждают, что в основе развития аутизма лежит неудачное переплетение генетических факторов неблагоприятного воздействия окружающей среды (воздействие на ее организм токсических элементов, инфекции, различные осложнения при беременности и родах и т.д.) на беременную женщину.

Аутизм – относительно редкое заболевание (примерно 2-4 случая на 10 000 человек), которое начинает проявляться уже на ранних месяцах жизни ребенка. Ранний детский аутизм как самостоятельный синдром был выделен и описан Л.Каннером в середине XX столетия, хотя попытки коррекционной работы с такими детьми были уже в конце XVIII века.

Более четырех десятилетий исследования позволили Каннеру выделить особый синдром, который не был связан с детской шизофренией, умственной отсталостью и другими психическими отклонениями.

Впоследствии данная патология была систематизирована и названа аутизмом. Надо отметить, что у детей, страдающих аутизмом, недостаточно развиты стандартное мышление фантазия.

Они могут акцентировать свое внимание только на одном объекте, который привлекает их цветом, формой и т.д. Даже если у ребенка с аутизмом пробуждается интерес к играм, то в большинстве случаев он имеет ограниченный характер. Галлюцинаций, бреда и других признаков шизофрении при аутизме обычно не наблюдается.

Вариабельность симптомов при аутизме может значительно колебаться в зависимости от формы и тяжести заболевания. Самой легкой формой аутизма считается синдром Аспергера, при котором сохраняются способность к обучению, большинство социальных навыков, включая речевые, и нормальные умственные способности.

Первые признаки аутизма у малыша начинают проявляться через несколько месяцев (иногда недель) после рождения. Тем не менее, уже на первом профилактическом осмотре можно выявить некоторые неврологические симптомы и изменения в центральной нервной системе, характерные для данного расстройства. В течение 2,5 лет жизни ребенка диагноз либо подтверждается, либо опровергается.

К десяти-тринадцати годам ребенок, страдающий аутизмом, приобретает элементарные навыки общения поведения, но предпочитает оставаться в одиночестве заниматься привычными для него вещами. Аутичные подростки редко проявляют интерес к противоположному полу (исключение может наблюдаться при синдроме Аспергера) и другим подростковым увлечениям.

Период полового созревания у них протекает намного сложнее, чем у обычного ребенка. Этот нелегкий период может сопровождаться повышенной агрессивностью, депрессией, гиперактивностью, эпилепсией, частыми припадками и паническими атаками.

Примерно в 35-40% случаев к двадцати годам человек с аутизмом достигает частичной независимости и даже может проживать отдельно от родителей (опекунов).

При полном отсутствии социальных и речевых навыков и при наличии интеллекта ниже среднего он, конечно, навсегда остается зависимым от окружающих и, к сожалению, обречен на пожизненную инвалидность. Симптоматика аутизма у взрослых зависит о того, насколько тяжело протекает заболевание.

Заметим: люди с синдромом Аспергера, несмотря на некоторые трудности в общении, кажутся вполне нормальными и социально адаптированными людьми. Они могут создавать семьи, рожать детей и вести обычный образ жизни. Многие из них даже делают вполне приличную карьеру и достигают немалых успехов.

Будем помнить, что постановка диагноза «аутизм» – долгий и трудоемкий процесс, в котором участвуют специалисты разных направлений – специализации – неврологи, педиатры, психиатры, психологи и дефектологи, педагоги.

Диагноз «ранний детский аутизм» устанавливается на основе проверки общего физиологического состояния, оценки мышления, развития и адаптивности, диагностирующего наблюдения, опроса родителей и, собственно, самого диагностируемого.

Для того чтобы понять, насколько интеллект ребенка отличается от нормы, психологами проводится ряд дифференциальных тестов. В ходе социально-коммуникативного опроса оценивается способность к общению, интересам, фантазированию и играм.

К сожалению, аутизм неизлечим. На сегодняшний день не существует эффективных методов, которые бы позволили полностью избавить человека от этого заболевания. Но, тем не менее, разработано (и продолжает разрабатываться) множество методик, позволяющих повысить качество жизни таких детей и подготовить их самостоятельной жизни.

Раннее выявление заболевания и вовремя начатое коррекционное лечение позволяет улучшить общий прогноз и вывести ребенка на ступень полноценной жизни (в нашей стране с распознаванием и лечением аутизма ситуация сложная – своевременное диагностирование и коррекция аутизма считается, в первую очередь, задачей родителей).

Еще в середине прошлого века аутизм был довольно редким недугом. Но со временем выявляется все больше детей, страдающих им. Показательна статистика, приводимая по США, где этой болезнью занимаются вплотную. В 1970-х было соотношение один аутист на 10 тысяч детей, в 90-х годах один на 250 детей, сейчас, в XXI веке – один на 88 детей или один аутист на 52 мальчика и 250 девочек.

В России официальных данных по количеству детей-аутистов нет: такой подсчет не ведется. По приблизительным меркам, «детей дождя» в нашей стране десятки тысяч, и от Америки мы отличаемся мало.

Рост случаев аутизма у детей вызывает серьезные опасения, но до сих пор никак не объяснен. Ученые сходятся лишь на том, что аутизм провоцруется комплексом факторов, а не одной единственной причиной.

Действительно ли перечисленные факторы могут быть причиной аутизма у детей, до конца не выявлено – это только наши, в том числе, и авторские, гипотезы. Но одно вполне ясно: при наследственной предрасположенности к данному заболеванию любое серьезное воздействие на ребенка может привести к аутизму, даже сильный испуг или перенесенная инфекция.

Добавим: синдром саванта, иногда сокращенно называемый савантизм (от фр. savant – «ученый») – редкое состояние, при котором лица с отклонением в развитии (в том числе, аутистического спектра) имеют «остров гениальности» – выдающиеся способности в одной или нескольких областях знаний, контрастирующие с общей ограниченностью личности. Феномен может быть обусловлен генетически или же приобретен.

Специализированные области, в которых чаще всего проявляются способности савантов: музыка, изобразительное искусство, арифметические вычисления, календарные расчеты, картография, построение сложных трехмерных моделей.

Человек с синдромом саванта может быть способен повторить несколько страниц текста, услышанного им всего один раз, безошибочно назвать результат умножения многозначных чисел, как будто результат ему известен заранее, или сказать, на какой день недели придется в будущем то или иное число.

Встречаются саванты, способные пропеть все услышанные арии, выйдя из оперы, или начертить карту Лондона после полета над городом, как это сделал 29-летний савант Стивен Уилтшир.

Помимо этого, среди зарегистрированных проявлений синдрома саванта есть способности к изучению иностранных языков, обостренное чувство времени, тонкое различение запахов и другие. Одновременно с этим, в областях, лежащих вне проявлений синдрома, такой человек может демонстрировать явную неполноценность, вплоть до умственной отсталости.

При диагностике аутизма очень сложно бывает дифференцировать его от заболеваний со схожими симптомами, особенно для раннего детского возраста. Путаница в диагнозах – еще одна из проблем российской медицины из-за низкой квалификации врачей.

Проблема серьезная, потому что аутизм у детей лечится совсем не так, как умственная отсталость или шизофрения, и неправильное лечение навсегда лишает аутиста надежды на нормальную жизнь.

Говоря о наших проблема, было бы трудно сегодня избежать разговора о так называемой холдинг терапии.

С самого начала своего существования холдинг-терапия подвергалась критике, как со стороны специалистов, так и со стороны общественности. Ни те, ни другие никогда всерьез не изучали количественные или качественные последствия терапии, реагируя, как правило, только на сам факт физического удерживания ребенка родителями, что, конечно, связывалось с «насилием» и «жестоким обращением с детьми». Попробуем в этом разобраться.

По определению Всемирной Организации Здравоохранения, насилие – «преднамеренное применение физической силы или власти, действительное или в виде угрозы, направленное против себя, против иного лица, группы лиц или общины, результатом которого являются (либо имеется высокая степень вероятности этого) телесные повреждения, смерть, психологическая травма, отклонения в развитии или различного рода ущерб».

То есть насилие определяется не фактом применения силы, а позицией, целями и результатами применения. Есть цель – благополучие ребенка, должен быть результат – ситуационное спасение жизни. Возьмем поход с ребенком к стоматологу – ни один ребенок не пойдет сверлить зубы добровольно.

В ситуациях, связанных с сохранением здоровья, взрослому приходится заставлять ребенка. Приучая его к горшку, обучая чтению, письму и счету мы вынуждены на какое-то время ограничивать свободу и принуждать его к выполнению наших инструкций. Имеет ли холдинг отношение к понятию «насилие»?

Холдинг-терапия, являясь эффективной частью коррекционной помощи при аутизме, помогает возвращению развития ребенка в нормальное русло. Грамотно, профессионально проводимая холдинг-терапия на первых порах действительно требует физического ограничения свободы ребенка.

Такого, которое не только не приносит вреда, наоборот, ведет к несомненно позитивным результатам. Проблема отношения к холдингу – проблема свободного выбора родителей и специалистов, психологов. Осуществляя подобный выбор, специалисту не стоит путать принципы профессиональной этики с прямой работой с выраженными проявлениями аффекта.

В любом случае, игровая холдинг-терапия не является единственным и универсальным методом коррекции аутизма, поэтому всегда можно обратиться к иным формам работы, соответствующим возрасту ребенка и наиболее актуальным проблемам его развития.

Данная терапия только часть системной психолого-педагогической коррекции аутизма. В работе с аутичными детьми необходимо ее сочетание с индивидуальными и, позже, групповыми игровыми занятиями, нацеленными, в первую очередь, на развитие подражания, взаимодействия, усвоение социальных правил.

И, конечно, игровая холдинг-терапия – лишь часть домашнего «лечебного режима» воспитания аутичного ребенка, направленного на развитие его возможностей совместного с близкими людьми переживания, эмоционального осмысления того, что происходит в окружающем мире и в его собственной жизни.