Общие онтогенетические закономерности симптоматики недоразвития речи

Лингвопатологическим симптомом можно называть любое проявление в ре-чевом поведении, отличающееся от нормативного и встречающееся у ребенка с достаточно большим постоянством (в отличие от случайных оговорок).

Симптомом недоразвития     языка    или     речи    (или    задержки    развития) целесообразно считать неправильное использование или неиспользование правил, предписываемых языком, или ошибочную, ненормативную форму звуковой реализации языковых единиц сегментарного или супрасегментарного уровня.

В связи со спецификой развития языка и речи у детей симптомами (как признаком патологии) мы будем именовать лишь те речевые ошибки, которые незакономерны для данного возраста у здоровых детей (то есть не являются признаками физиологической незрелости).

Сопоставление всех наблюдаемых симптомов недоразвития речи с проявлениями физиологической незрелости показывает, что весьма мало тех симптомов, которые не имели бы аналога на том или ином этапе речевого онтогенеза.

Поэтому точная квалификация симптома требует знания нормы языкового поведения на всех этапах речевого онтогенеза.

Как показывают наши клинические наблюдения, отдельные лингвопато-логические симптомы редко носят специфический для определенной формы речевой патологии характер. Они одинаковы как при первичных, так и при вторичных формах недоразвития речи. Большинство из них встречаются и в незрелых формах языка и речи, являющихся идиолектом на ранних этапах ре-чевого онтогенеза (то есть в норме).

Принципиальное различие между физио-логически незрелой речью (то есть возрастной нормой) и отклоняющимся от нормы речевым развитием заключается в том, что последнее всегда характери-зуется дисгармонией, асинхронией в формировании отдельных подсистем ФСЯР. Другой признак — стойкость соответствующих симптомов в динамике.

Лингвопатологическим синдромом     называется    симптомокомплекс, который регулярно и закономерно встречается при определенных формах речевой    патологии   и      имеет                  единый      механизм.

Методологически принципиальное значение имеет определение степени дискретности при группировке всей совокупности симптомов в синдромы. При выделении синдромов      необходимо      придерживаться      принципа      «необходимого   и достаточного». Синдромы не должны быть слишком комплексными (при этом теряется их структурная целостность и единообразие), но не должны быть и слишком элементарными (иначе пропадает их специфическое качество).

Как отмечал Л. С. Выготский, необходимо перейти от анализа, «разлагающего сложное психологическое целое на составные элементы и вследствие этого теряющего     в                  процессе     разложения       целого  на     элементы            подлежащие объяснению     свойства,     присущие     целому     как     целому»,     к      анализу, расчленяющему «сложное целое на далее не разложимые единицы, сохраняющие в наипростейшем виде свойства, присущие целому как известному единству».

«…Сочетания симптомов в синдромах носят не случайный, а закономерный характер, обусловленный общностью механизмов» (там же). Именно синдром является основной функциональной единицей в процессе диагностики.

Лингвопатологические синдромы не являются статическими образованиями. В процессе созревания речевых механизмов и развития языковой системы они закономерно претерпевают определенные изменения. Даже в случаях па-тологии формирующееся речевое поведение ребенка проходит через те же эта-пы, что и речь здоровых детей.

Главное различие между первым и вторым случаями заключается в замедленности, растянутости во вре-мени этих процессов, их незавершенности и асинхронности. Лишь при неко-торых формах тяжелой речевой патологии (например, при ринолалии, классических формах дизартрии) мы наблюдаем безусловно патологические феномены, не встречающиеся у здоровых детей.

Наши клинические наблюдения, которые будут приведены в других главах, и данные ряда авторов показывают, что одна из особенностей синдромов недоразвития речи в том, что они нередко сопровождаются полиморфной психопатологической или патопсихо-логической симптоматикой.

Это тоже отличает их от проявлений физиологической незрелости языка и речи. Психопатологические синдромы являются не просто сопутствующими, коморбидными феноменами. Они закономерно возникают на основе ряда механизмов, которые подробно описаны в главе 8.

Патогенетически они имеют общую основу с лингвопатологическими синдромами. Поэтому как те, так и другие составляют неотъемлемую часть клинической кар-тины недоразвития речи удетей. В связи с этим психопатологические, сомато-неврологические синдромы, типичные для HP у детей, включены в данный раздел наряду с лингвопатологическими симптомами и синдромами.

Лингвопатологические симптомы и синдромы диагностируются объективно или ретроспективно на основании сведений, полученных от родителей или из медицинской документации. Последняя (так называемый «анамнез речевого развития») обычно содержит данные о запаздывании определенных этапных изменений,    новообразований в речевом поведении ребенка, свидетельствующих о позднем переходе на качественно новую, более зрелую ступень развития языка и речи.