Носовое кровотечение

Носовые кровотечения могут быть травматическими и спонтанными (симптоматическими). К первой группе относятся кровотечения, сопровождающие травмы. Симптоматические кровотечения появляются на фоне других заболеваний: авитаминоза, цирроза печени, заболеваний крови, нефрита, гипертонической болезни, эндокринных нарушений у девочек. По локализации носовые кровотечения делят на передние и задние. Повреждение передних отделов носа сопровождается вытеканием крови наружу, при повреждении задних отделов заглатывание крови может симулировать желудочное или легочное кровотечение. В случаях обильного кровотечения появляются бледность, вялость, головокружение, шум в ушах.

Неотложная помощь. Оказание помощи заключается в следующем.

1.  Необходимо успокоить ребенка. С целью предотвращения затекания крови в ротовую полость или глотку его усаживают, наклоняют голову вперед и прижимают крыло носа к перегородке. Следует подставить лоток или подложить полотенце, расстегнуть ворот рубашки, предложить больному дышать глубоко и ровно. Глубокое дыхание способствует лучшему оттоку от головы венозной крови. На затылок и переносицу на 30 мин рекомендуется положить холод для рефлекторного спазма сосудов. Положительный эффект может быть достигнут опусканием кистей рук или стоп в емкость с горячей водой.
2. В зависимости от локализации кровоточащего участка, степени кровотечения и его причины для гемостаза применяют различные лекарственные средства местно, внутрь и парентерально.

Местно в преддверие носа можно ввести ватный тампон, смоченный 3% раствором пероксида водорода (или 0,1% раствором адреналина, 3% раствором эфедрина, 5% раствором аминокапроновой кислоты). Из местных биологических средств применяют гемостатическую губку, фибринные пленки, биологический антисептический тампон (БАТ).

Если перечисленные методы неэффективны, следует провести заднюю тампонаду носовой полости. Эффективным методом стойкой остановки кровотечения является прижигание кровоточащего сосуда 10–40% раствором нитрата серебра.

Внутрь или парентерально вводят викасол, кальция хлорид, аминокапроновую кислоту, дицинон, аскорбиновую кислоту, фибриноген, медицинский желатин, гемофобин и др.

Кровоостанавливающим эффектом обладают настой и экстракт листьев крапивы, травы водяного перца, арники, зайцегуба опьяняющего.

Во всех случаях спонтанного кровотечения больного необходимо направить к врачу для обследования и лечения.