Неинфекционные заболевания пуповинного остатка и пупочной ранки

Кожный пупок. Он представляет собой врожденную аномалию развития, когда кожа со стенки живота переходит на пуповину, после отпадения которой остается культя, выступающая над поверхностью живота. Кожный пупок расценивается как косметический дефект, уменьшающийся с возрастом. Лечения не требует.

Амниотический пупок. Амниотическая оболочка пуповины переходит на переднюю брюшную стенку. После отпадения остатка пуповины участок, лишенный кожного покрова, постепенно эпидермизируется. Аномалия опасна присоединением вторичной инфекции. Лечение заключается в профилактике инфицирования, наложении асептических повязок с эпителизирующими препаратами. Дефект исчезает через несколько недель.

Пупочная грыжа. Это выпячивание в области пупочного кольца, увеличивающееся при крике или беспокойстве. Пальпаторно определяется широкое пупочное кольцо. Состояние ребенка не нарушается, однако в случае ущемления при небольших размерах и плотных краях пупочного кольца возможны болевые реакции. Лечение консервативное. Рекомендуют проводить массаж передней брюшной стенки, перед кормлением выкладывать ребенка на живот на 10–15 мин. При появлении резкого беспокойства под контролем врача проводят вправление пупочной грыжи в ванне при температуре воды 36–37 °С. Необходимость в оперативном лечении возникает редко.

Свищи пупка. Разделяют свищи полные и неполные. Полные свищи связаны с незаращением желточного протока, расположенного между пупком и петлей кишки, или сохранением мочевого протока, соединяющего мочевой пузырь с аллантоисом. Неполные свищи возникают вследствие незаращения дистальных отделов мочевого или желточного протока.

Для свищей характерно упорное мокнутие пупочной ранки. Возможно выделение кишечного содержимого через желточный проток или мочи при необлитерированном мочевом протоке. Вокруг пупка отмечаются раздражение и мацерация кожи. В случае наслоения инфекции отделяемое из пупочной ранки приобретает гнойный характер. Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование и зондирование свищевого канала. Лечение оперативное.

Фунгус пупка (гранулема пупка). Представляет собой грибовидное разрастание грануляций на дне пупочной ранки размером 1–3 см в диаметре. Грануляции после обработки пупочной ранки прижигают ляписным карандашом или 5% раствором нитрата серебра.