Главная » Справочник » Настольная книга прокурора » Надзор за исполнением законодательства об охране здоровья

Надзор за исполнением законодательства об охране здоровья

Вопреки требованиям ст.41 Конституции Российской Федерации, гарантирующей бесплатное оказание медицинской помощи в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях, сфера здравоохранения быстрыми темпами коммерциализируется, в то время как многие слои населения не в состоянии оплачивать лечение.

На местах корректируются (в сторону уменьшения) объемы и виды медицинской помощи, предусмотренной программами обязательного медицинского страхования, составляются перечни платных услуг, оказываемых государственными и муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями. Отменяются льготы по лекарственному обеспечению, вплоть до ущемления прав на их получение детей-инвалидов. Вводятся платные услуги за прием к врачу, вызов его на дом, сдачу различных анализов, выдачу справок и т.д.

При организации проверки соблюдения законности в данной сфере следует проанализировать статистические данные (формы № 47, 14, 30, 9, 37, 10, 19 Минздрава России, а также формы 8-94 и 9-94 Госсанэпиднадзора), характеризующие состояние исполнения законодательства об охране здоровья детей, судебные решения по гражданским делам, материалы уголовных дел и отказов в их возбуждении, связанных с нарушением законодательства об охране здоровья детей.

Необходимо изучить протесты прокуроров и судебные решения на незаконные правовые акты местной администрации. К проведению проверки целесообразно привлечь специалистов санитарно-эпидемиологической службы, органов здравоохранения, экспертов страховых медицинских компаний, аудиторов.

В органах местного самоуправления необходимо проверить: принимались ли правовые акты по вопросам охраны здоровья детей;их соответствие Конституции Российской Федерации, федеральному законодательству, законам субъекта Федерации; имелись ли случаи принятия незаконных нормативных актов о платной медицинской помощи населению, в том числе несовершеннолетним.

В территориальном фонде обязательного медицинского страхования, страховых медицинских компаниях:

имеется ли территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан, включая несовершеннолетних;
соответствуют ли объем и условия оказания медицинской помощи несовершеннолетним базовой программе обязательного медицинского страхования, а также средствам, выделяемым органами местного самоуправления для страхования неработающего населения (несовершеннолетних);
имеются ли жалобы на деятельность учреждений здравоохранения, в том числе на взимание платы за оказание медицинской помощи, некачественное лечение;
какие приняты меры;
заключаются ли договоры об оказании медицинских оздоровительных и социальных услуг несовершеннолетним по добровольному медицинскому страхованию (из личных средств граждан), законны ли они;
как осуществляется контроль за объемом, сроками и качеством медицинской помощи несовершеннолетним;
законно ли расходование средств, выделенных на медицинское страхование несовершеннолетних;
имеют ли место случаи отказов со стороны страховых фондов и компаний в оплате различных видов медицинской помощи несовершеннолетним;
как выполняются требования Положения о страховых медицинских организациях, осуществляющих общее медицинское страхование, утвержденного постановлением Правительства РФ от 11 октября 1993 г. , запрещающего медицинским организациям обязательного медицинского страхования использовать средства, предназначенные на реализацию программ обязательного медицинского страхования, для коммерческой деятельности.

В департаменте здравоохранения необходимо проверить:

издавались ли незаконные приказы о введении платной медицинской помощи и услуг;
имеются ли случаи незаконного использования бюджетных средств, выделенных на здравоохранение;
как осуществляется ведомственный контроль за исполнением федерального законодательства;
каков порядок рассмотрения жалоб, в том числе на взимание платы за лечение и некачественное лечение (дать оценку правильности принятых решений).

В стационарных, амбулаторных государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях, аптечных учреждениях проверить:

издавались ли приказы о введении платной медицинской помощи, услуг, их законность; имели ли место факты оказания платной медицинской помощи, случаи отказа в бесплатной помощи и понуждения граждан к оплате лечения, первоочередного приема больных, оплативших лечение и медицинские услуги, в ущерб тем, кто не имеет средств для оплаты, а также факты приобретения лекарств, других медицинских препаратов и продуктов питания за счет личных средств родителей;
имели ли место случаи отказа в оказании скорой медицинской помощи гражданам, включая иногородних и лиц, не имеющих страхового полиса, и случаи оказания скорой медицинской помощи с оплатой из личных средств граждан;
имеют ли место факты незаконного расходования средств, выделенных на организацию лечения граждан;
соблюдается ли установленный законом порядок приема иногородних граждан на лечение в лечебно-профилактические учреждения федерального и регионального подчинения;
нет ли фактов завышения цен на лекарственные средства при заключении договоров с аптечными учреждениями и случаев отказа в выдаче лекарств несовершеннолетним по льготным рецептам.

В детских учреждениях системы органов здравоохранения, образования, социальной защиты и внутренних дел следует проверить: как выполняются требования ст.24 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных Верховным Советом РФ 22 июля 1993 г.; оказывается ли в необходимых случаях лечение воспитанникам, в том числе дорогостоящее; соблюдается ли законодательство о порядке признания ребенка инвалидом, об обеспечении детей-инвалидов предусмотренными льготами; исполняются ли установленные требования о расследовании и об учете несчастных случаев с воспитанниками.

В суде нужно проверить законность постановлений судов по гражданским делам, связанным с нарушением законодательства об охране здоровья детей, в том числе по жалобам на действия должностных лиц, особое внимание обратив на иски о взыскании денежных средств за оказанную медицинскую помощь и на то, кто выступал истцами (граждане, страховые компании).

При проверке рекомендуется руководствоваться следующими основными нормативными актами:

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ст.20, 24, 39, 40);
действующий Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28 июня 1991 г.;
Закон РФ «Об образовании» (ст.51), Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г., Закон РФ «О защите прав потребителей» от 7 февраля 1992 г.

В ходе проверки исполнения Федерального закона “О государственных пособиях гражданам, имеющим детей” необходимо проанализировать:

правовые акты субъектов Федерации, органов местного самоуправления по вопросам выплаты пособий, их соответствие федеральному законодательству (отдельно указывается, нет ли случаев принятия незаконных нормативных актов, ущемляющих права граждан, на получение пособий в соответствии с установленным порядком и размерами);
обращения граждан и должностных лиц, сообщения средств массовой информации о нарушениях прав граждан на получение пособий, принятые меры;
материалы прокурорского надзора, характеризующие состояние исполнения указания Генерального прокурора РФ “Об усилении прокурорского надзора за исполнением законодательства о социальной защите материнства и детства” от 27 февраля 1996 г. №12/21.

В ходе проверки следует выяснить:

как выполняется органами исполнительной власти и местного самоуправления законодательство о выплате гражданам государственных ежемесячных пособий на детей; организован ли контроль за порядком назначения, сроками и размером выплаты пособий;
обеспечено ли реальное выделение средств на выплату пособий, законность их расходования; имеются ли факты нецелевого их использования, меры реагирования;
налажен ли учет граждан, имеющих право на получение пособий, нет ли фактов двойного учета их получателей.

Особое внимание обратите на исполнение ст.17 Федерального закона “О государственных пособиях гражданам, имеющим детей” и своевременность индексации размера пособия в связи с повышениями минимального размера оплаты труда.

Отдельно выясните, как выполняется п. 5 Федерального закона “О дополнительных гарантиях по социальной защите детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей” в части выплаты пособий на содержание детей, находящихся под опекой, попечительством.

Приведите наиболее характерные примеры нецелевого использования выделенных средств, факты преступных посягательств, связанных с выплатой пособий об охране здоровья.

Предыдущая статья Надзор за исполнением законодательства об образовании Следующая статья Надзор за исполнением законодательства при возбуждении исполнительного производства

Статьи по теме