Клубочковая фильтрация
В сутки образуется около 150-180 л первичной мочи. Ее состав изотоничен, изоионичен по отношению к плазме крови, не отличается от нее по содержанию низкомолекулярного компонета ( глюкоза, мочевина, аминокислоты и т.д.). В отличие от крови, первичная моча не содержит клеток крови и содержит очень мало белков плазмы.
Переход воды в капсулу Шумлянского-Боумена обеспечивается процессами фильтрации.
В связи тем, что диаметр афферентной артериолы в два раза больше в сравнении с эфферентной, давление в капиллярах мальпигиевого клубочка достаточно высокое – 70 мм.рт.ст.
Постоянство почечного кровотока и постоянство фильтрационного давления поддерживается миогенными механизмами с участием нейрогуморальных факторов при колебаниях системного АД от 90 до 190 мм.рт.ст. При увеличении АД от 120 до 180 мм.рт.ст. тонус афферентной артериолы увеличивается, приток крови снижается.
При снижении АД от 120 до 80 мм.рт.ст. увеличивается тонус эфферентной артериолы и уменьшается отток крови от капилляров клубочка. При гипоксии почек увеличивается образование ренина, происходит активация ренин-ангиотензиновой системы с увеличением образования ангиотензинаII который вызывает вазоконстрикцию и повышение АД.
При физической нагрузке и стрессорных ре- акциях происходит выброс адреналина, он увеличивает тонус афферентных артериол, что приводит к снижению фильтрационного давления и торможению образования первичной мочи.
Процесс фильтрации происходит через клубочковый фильтр. Он образован эндотелием капилляра, базальной мембраной и внутренним листком капсулы Шумлянского-Боумена. Проницаемость фильтра определяется коллагеновыми структурами базальной мембраны. Они об- разуют фильтр с ячейками 3-7,5 нм. Он проницаем для воды и веществ с молекулярной массой меньше 70 000.
Белки через него проходят в очень небольшом количестве ( содержание альбуминов в первичной моче составляет 0,01 % от плазмы крови ). Скорость клубочковой фильтрации относительно постоянна и обеспечивает за сутки обмен жидкостью между плазмой ( около 3 л ) и первичной мочой ( 180 л ) приметно 60 раз. Внеклеточная жидкость организма ( объем около 14 л) обменивается с первичной мочой 10-12 раз в сутки.
