Кишечные инфекции

Острые кишечные заболевания объединяют большую группу болезней, основными клиническими проявлениями которых являются диарея, рвота, обезвоживание и интоксикация (кишечный токсикоз). Эта группа включает острые инфекционные диарейные заболевания (ОИДЗ). Со сходными клиническими проявлениями протекают острые неинфекционные диарейные заболевания (ОНДЗ), пороки развития и хирургические заболевания желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста.

Причиной ОИДЗ являются вирусные, бактериальные и протозойные инфекции. По механизму диарейного синдрома выделяют водянистые и инвазивные диареи (рекомендация ВОЗ).

Водянистые диареи сопровождаются поражением поверхностного слоя эпителия тонкого кишечника. В результате увеличивается секреция воды и солей, нарушается их всасывание. Различают водянистые диареи:

  1. с равной потерей воды и солей по отношению к плазме – изоосмолярные (изотонические). Эффект осмоса создается за счет накопления в просвете кишечника осмотически активных дисахаридов;
  2. с преобладанием потери солей – гипоосмолярные (соледефицитные). Гиперсекреция солей и воды клетками кишечника стимулируется активированными нуклеотидами.

Клинически водянистые диареи проявляются обильными жидкими без патологических примесей испражнениями и обезвоживанием. Они развиваются при эшерихиозе, холере, вирусных диареях.

Инвазивные диареи сопровождаются воспалением толстого кишечника, когда возбудитель внедряется в слизистую оболочку толстой кишки, вызывая очаги деструкции (язвы). При инвазивных диареях развивается гиперосмолярный (вододефицитный) тип обезвоживания с преобладанием потери жидкости. Клинически выявляются симптомы интоксикации и патологические примеси в фекалиях (синдром колита). К инвазивным диареям относятся шигеллез, сальмонеллез.

Острые неинфекционные диарейные заболевания развиваются при пищевых аллергозах, нарушениях всасывания белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов; дефиците кишечных ферментов, дисбиозе. Для них характерно нарушение стула, поражение внутренних органов, задержка физического развития ребенка. Повышения температуры не наблюдается.

Для уточнения нозологической формы заболевания необходимо установить причину, уточнить характер вскармливания, сроки введения новых продуктов питания, наличие пищевой аллергии у родственников, оценить эпидобстановку и организовать обследование больного, включающее исследование кала, промывных вод желудка, а в тяжелых случаях – крови и мочи на патогенную кишечную флору, копрологическое исследование кала, анализ кала на дисбиоз, серологическое исследование крови (РПГА, ИФА), ректороманоскопию. При эксикозе исследуют гематокрит (увеличение показателей свидетельствует о сгущении крови).

 

Узнай цену консультации

"Да забей ты на эти дипломы и экзамены!” (дворник Кузьмич)