Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) возникает в результате избыточной секреции тиреоидных гормонов и сопровождается диффузным увеличением щитовидной железы.

Этиология. Причиной развития заболевания является наследственная предрасположенность. Провоцирующими факторами служат вирусные заболевания, психические травмы, эмоциональные стрессы, избыточная инсоляция. Особое значение имеет возраст ребенка. Заболевание чаще возникает в препубертатном и пубертатном периодах. Это объясняется сложной нейрогуморальной перестройкой организма и неустойчивостью эндокринной системы в этом возрасте.

Патогенез. Диффузный токсический зоб имеет аутоиммунный механизм развития. Ведущая роль в возникновении заболевания отводится длительно действующему тиреоидному стимулятору (Lats-фактору) и повышенной продукции ТТГ. Усиленная продукция Lats-фактора и ТТГ приводит к повышенному выбросу в кровь тиреоидных гормонов, вызывающих нарушение всех видов обмена и увеличение щитовидной железы.

Клиническая картина. Клинические проявления заболевания развиваются постепенно, в течение 6–12 месяцев, и характеризуются синдромом поражения нервной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, глазными симптомами и увеличением щитовидной железы.

Поражение нервной системы проявляется утомляемостью, слабостью, повышенной раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью. Дети чрезмерно подвижны, возбудимы, вспыльчивы. Отмечается потливость, субфебрильная температура тела, тремор пальцев рук, век, языка, иногда всего тела (симптом «телеграфного столба»). Возможен хореоподобный гиперкинез.

Сердечно-сосудистые нарушения сопровождаются жалобами на сердцебиение, одышку. Характерна тахикардия в покое. Тоны сердца громкие, на верхушке прослушивается систолический шум. Систолическое давление повышенное, диастолическое − пониженное. Пульс высокий и быстрый.

При развитии желудочно-кишечного синдрома повышается аппетит, появляется жажда. Развивается дисфункция кишечника, увеличивается печень. Заболевание приводит к быстрому и резкому похуданию ребенка.

Глазная симптоматика проявляется экзофтальмом с широким раскрытием глазной щели, редким миганием, повышенным блеском глаз. При взгляде вниз или вверх обнаруживается участок склеры между веком и радужной оболочкой.

Обязательным симптомом ДТЗ является диффузное, реже – диффузно-узловое увеличение щитовидной железы. Степень увеличения железы не определяет тяжесть течения заболевания. Диагностика. Гиперфункция щитовидной железы подтверждается увеличением в крови содержания тиреоидных гормонов. Часто выявляется Lats-фактор. Уровень тиреотропного гормона резко снижен.

Лечение. Комплексное: заключается в охранительном режиме, диетическом питании с обогащением пищи белками, витаминами, микроэлементами. Показано длительное применение препаратов, обладающих тиреостатическим действием: мерказолила, тиоурацила. Проводится симптоматическая терапия с использованием нейролептиков (резерпин), β-адреноблокаторов (анаприлин), малых транквилизаторов (триоксазин, элениум), седативных средств. Назначают витамины А, С, группы В, кокарбоксилазу, АТФ. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение.

Уход. При уходе за больным следует создать обстановку покоя, вселять уверенность в выздоровление. Особое значение имеет психологическая подготовка к операции.

Узнай цену консультации

"Да забей ты на эти дипломы и экзамены!” (дворник Кузьмич)