Воля

Волевая сфера в рамках познавательных процессов представлена мотивационным аспектом. При этом существенным является оценка влияния мотивационных процессов и активности личности в познании действительности. Для клинической психологии важны такие особенности волевой деятельности как: целеустремленность, решительность и настойчивость, которые могут выступать также в виде индивидуально-психологических особенностей. Мотивацией называется процесс целенаправленной, организованной и устойчивой деятельности, направленный на удовлетворение потребностей.

В мотивационной сферу выделяют несколько параметров:

• широта;
• гибкость;
• иерархизированность.

Данные параметры характеризуют процесс мотивации с различных позиций, охватывая как качественное разнообразие, возможность ее изменяться, так и уровневое строение. Наряду с мотивами и потребностями, которые могут выражаться в желаниях и намерениях, побудителем человеческой познавательной деятельности может быть и интерес. Именно данное мотивационное состояние играет наиболее важную роль в приобретении новых знаний и отражении действительности. Для клинической психологии значимым является факт тесной связи мотивации и активности с двигательными процессами. В связи с этим нередко волевая сфера обозначается как двигательно-волевая.

Другим нарушением считается формирование патологических потребностей и мотивов (Б.В. Зейгарник). В клинике данное нарушение проявляется такими симптомами, относящимися к парабулиям: анорексия, булимия, дромомания, пиромания, клептомания, суицидальное поведение, дипсомания. Анорексия — отсутствие аппетита, подавление желания есть. Булимия — патологическое желание постоянно часто и много есть. Клептомания — патологическое непреодолимое влечение воровать ненужные данному человеку предметы. Пиромания — патологическое непреодолимое влечение к поджогам. Дипсомания — патологическое непреодолимое влечение к запоям. Дромомания — патологическое непреодолимое влечение к бродяжничеству.

Одним из наиболее ярких клинических синдромов двигательно-волевой сферы считается кататонический синдром. Он включает в себя несколько симптомов: Стереотипии — частое, ритмичное повторение одних и тех же движений. Импульсивные действия — внезапные, бессмысленные, нелепые акты без достаточной критической оценки. Негативизм — проявление беспричинного отрицательного отношения ко всякому воздействия извне в виде отказа, сопротивления, противодействия. Эхолалия, эхопраксия — повторение больным отдельных слов или действий, которые произносятся или производятся в его присутствии.

Каталепсия («симптом восковой гибкости») – застывание больного в одной позе, возможность сохранять приданную позу в течение длительного времени. Особой разновидностью патологических признаков со стороны волевой сферы является симптом аутизма. Он проявляется утратой больным потребности общаться с окружающими с формированием патологической замкнутости, отгороженности и нелюдимости. Среди психопатологических симптомов выделяет симптом автоматизмов. Автоматизмы характеризуются самопроизвольным и неконтролируемым осуществлением ряда функции вне видимой связи с побудительными импульсами извне.

Выделяют амбулаторный, сомнамбулический, ассоциативный, сенестопатический, кинестетический разновидности автоматизмов. Амбулаторным автоматизмом называется вариант сумеречного расстройства сознания у больных эпилепсией, при котором больной может совершать внешне упорядоченные и целенаправленные действия, о которых после эпилептического припадка полностью забывает. Сходные действия человек может производить при сомнамбулическом автоматизме, когда он находится либо в состоянии между сном и бодрствованием либо в гипнотическом трансе (сомнамбулической фазе). Более сложные и разнообразные автоматизмы встречаются при синдроме психического автоматизма Кандинского-Кперамбо.

Он является патогномоничных призанком шизофрении и проявляется тремя видами автоматизмов:

• Ассоциативным, при котором человек ощущает, что его мышление и речь управляются извне и помимо его воли (клинически проявляется ментизмом я шперрунгами).
• Сенестопатическим, при котором ощущения в теле расцениваются как чуждые, навязанные, «сделанные».
• Кинестетическим, при котором утрачивается ощущение контролируемости собственных движений и действий.