Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии

Механическая асфиксия – это вызванное механическими причинами нарушение внешнего дыхания, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты.

В зависимости от механизма образования препятствия выделяют следующие виды.

1. Странгуляционная асфиксия, возникающая при сдавлении органов дыхания на шее.
2. Компрессионная асфиксия, возникающая от сдав-ления груди и живота.
3. Обтурационная (аспирационная) асфиксия, возникающая при попадании твердых или жидких веществ в дыхательные пути и их закупоривании.
4. Асфиксия в замкнутом и полузамкнутом пространстве.

Периоды развития механической асфиксии

1. Предасфиктический – длится до 1 мин; происходит накопление углекислого газа в крови, усиливаются дыхательные движения; если препятствие не устранено, то развивается следующий период.
2. Асфиктический – условно делится на несколько стадий, которые могут длиться от 1 до 3–5 мин:

• стадия инспираторной одышки – характеризуется усиленными, следующими друг за другом вдыхательными движениями, вызванными накоплением углекислоты в крови;
• стадия экспираторной одышки – усиленный выдох, уменьшение объема грудной клетки, возбуждение мускулатуры;
• кратковременная остановка дыхания – падение артериального и венозного давления, расслабление мускулатуры;
• терминальная стадия – беспорядочные дыхательные движения.
• стойкая остановка дыхания.

При определенных условиях, встречающихся на практике, остановка дыхания может развиваться раньше развития какой-либо или всех предшествующих стадий асфиксии.

Проявления при наружном осмотре трупа:

• цианоз, синюшность и одутловатость лица;
• точечные кровоизлияния в склеру, белочную оболочку глазного яблока и складку конъюнктивы;
• точечные кровоизлияния в слизистую губ;
• интенсивные разлитые темно-фиолетовые трупные пятна;
• следы дефекации, мочеиспускания и семяизвержения.

Проявления при вскрытии трупа:

• жидкое состояние крови;
• темный оттенок крови;
• венозное полнокровие внутренних органов;
• переполнение кровью правого предсердия и правого желудочка сердца;
• пятна Тардье, мелкоочаговые кровоизлияния под висцеральной плеврой и эпикардом;
• отпечатки ребер на поверхности легких.