Парадигмы современной психиатрии

Парадигма рассматривается как совокупность фундаментальных оснований научного знания, как исходная концептуальная схема, модель научной деятельности, крупная теория или группа теорий, признанные достижения в данной области науки, способ постановки и решения проблемы.

Общепринятых научно-доказанных точек зрения в психиатрии не существует из-за неопределенности ее статуса в системе наук и различных сферах практической деятельности.

Принято относить следующие парадигмы:

1. Эмпирическая. Доминировала в древнейшие времена и античный период. Представления о психических расстройствах формировались как результат наблюдения за больными людьми и отражались в мифах, сказаниях, балладах и т.п.
2. Религиозно-мистическая. Доминировала в средние века. Отношение к больным определялось господствующими религиозными концепциями (на Западе – отношение к людям как к одержимым злыми духами, дьяволом; в России, в основном, как к «блаженным», «божьим людям»).
3. Феноменологическая. Характеризовалась накоплением сведений о симптомах и синдромах психических расстройств, появлением первых психиатрических систематик и первых научных разработок по лечению психически больных.
4. Нозологическая. Характеризуется изучением особенностей клиники, динамики, терапии и профилактики отдельных психических заболеваний.

В связи с частичным отказом в последних классификационных версиях от нозологического принципа, некоторые авторы говорят о формировании новой («адаптационной») парадигмы в психиатрии. В случае психического заболевания системообразующим фактором являются адаптационно-компенсаторные механизмы больного, играющие ведущую роль как в возникновении и течении, так и в восстановлении психически больных и характере их функционирования.

Однако в ней явно недостаточно разработанными (хотя и не отвергаемыми) являются представления об участии в эндогенном процессе личностных механизмов адаптации, в значительной степени определяющих психологические функциональные возможности пациентов.

(Бисалиев, Р. В. Психиатрия для клинических психологов: учебное пособие для студентов, ОЧУ ВО «ММА»)