Основы организации ранней коррекционной помощи детям с отклонениями в развитии

Демографическая ситуация в нашей стране вплоть до середины 1910-х гг. нынешнего столетия характеризовалась падением естественного прироста населения, что обусловлено низкой рождаемостью, достаточно высоким уровнем младенческой смертности и заболеваемости детей.

Учитывая экономические трудности сегодняшнего времени, самым приемлемым и самым эффективным путем снижения числа детей с нарушениями в развитии и повышения их социальной адаптации является организация ранней специализированной помощи.

Максимально раннее коррекционное воздействие обусловлено прежде всего анатомо-физиологическими особенностями ребенка. Именно в раннем возрасте закладывается фундамент здоровья человека.

В этом возрасте отмечается становление всех морфологических и функциональных систем организма, складываются первые социальные контакты.

Кроме того, ранняя комплексная коррекционная помощь способствует предупреждению и профилактике вторичных отклонений в развитии, что, в свою очередь, положительным образом сказывается на становлении личностных качеств ребенка, формировании основ правильного поведения и социализации.

Одним из важнейших достижений Л. С. Выготского является анализ взаимодействия процессов развития и обучения в детском возраст, как в норме, так и при патологии развития, раскрытие сложных динамических соотношений между ними, установление детерминирующей и направляющей роли обучения по отношению к процессу развития.

Учение Л. С. Выготского о компенсаторных возможностях человеческого (в частности, детского) организма, о сложной структуре дефекта, о динамическом взаимодействии биологического и социального в процессе развития, о зонах актуального и ближайшего развития и др. легли в основу организации ранней специализированной помощи детям с отклонениями в развитии.

Большую роль в поиске эффективных решений проблемы раннего (от нескольких дней жизни до трех лет) возраста, выявления и специальной помощи сыграло переосмысление на современном уровне положений Л. С. Выготского о «социальности развития младенцев» и об их отношениях со взрослыми, об использовании сензитивного периода для предупреждения социально обусловленного отставания и связанных с ним вторичных отклонений в развитии (Лубовский В. И., 1994 и др.).

Проведенные научные исследования зарубежных (Р. Болби, Д. Винникотт, М. Айнсворт, Т. М. Филд, Л. Беквит и др.) и отечественных (Е. М. Мастюкова, Е. Ф. Архипова, О. Г. Приходько и др.) ученых в области медицины, специальной психологии и педагогики убедительно доказали эффективность комплексной коррекционной помощи на самых ранних этапах развития детей с ограниченными возможностями.

Уникальность этого возраста заключается в его особой «восприимчивости» к педагогическим воздействиям, особой сензитивности в формировании большинства специфически человеческих качеств и способностей.

Практическое воплощение идеи создания системы ранней коррекционной помощи начинается с определения объекта воздействия.

При этом основным «инструментом» выявления детей, нуждающихся в комплексной междисциплинарной помощи, должна стать система массового скрининга.

При патологии развития на основе комплексного обследования необходимо оказание помощи детям с ОВЗ совместными усилиями врачей, психологов, дефектологов, массажистов, диетологов, инструкторов по лечебной физкультуре и других специалистов.

Своевременно и квалифицированно организованная ранняя коррекция способна предупредить появление вторичных отклонений в развитии, обеспечить реализацию абилитационных мероприятий, а также обеспечить возможность некоторой части детей с ограниченными возможностями обучения в массовой общеобразовательной школе.

Скрининг (выявление и оценка) факторов риска проводится при первичном обращении родителей в генетическую или женскую консультацию. В период беременности в случае ее неблагоприятного течения будущей матери может проводиться пропедевтическое лечение.

Производится также выбор правильной техники ведения родов. В первые часы после рождения у ребенка обследуют состояние его органов, ткани, нервной системы.

В последние годы особую актуальность приобретает проблема отрицательного воздействия на нервно-психическое развитие детей алкоголизма и наркомании родителей. Являясь социальным злом, они приводят в действие чисто биологические патологические механизмы.

Вызывая тяжелые повреждения соматического здоровья и генетического аппарата будущих родителей, алкоголь и наркотики могут воздействовать на развитие и становление функций нервной системы в период грудного вскармливания; затем, как собственно социальные факторы – в процессе воспитания маленького человека.

Программа медицинской абилитации тесно связана с программой психолого-педагогической абилитации детей раннего возраста и в своей реализации учитывает патологические факторы, влияющие на процесс развития ребенка: болезни матери, патологию беременности, патологию родов, появление первых признаков аномального развития.

В организации профилактических мер и лечебного ухода за ребенком большую роль играет семья и семейная обстановка. Абилитационные мероприятия желательно проводить в домашних условиях, в тесном контакте с матерью ребенка.

В ее реализации должен быть задействован ряд специалистов: врач-педиатр, методист по лечебной гимнастике, логопед, психолог, социальный работник (педагог), которые обучают родителей специальным коррекционным приемам выработки возрастных психофизических и психосоциальных навыков у проблемного ребенка, вносят коррективы в предложенные коллегами обучающе-развивающие упражнения.

При каждом дошкольном образовательном учреждении может быть организована группа кратковременного пребывания, где будет оказываться комплексная помощь ребенку раннего возраста с отклонениями в развитии, а также квалифицированная помощь его родителям.

Ранняя коррекция включает:

* скрининг-диагностику всех новорожденных с указанием фактора риска в карте развития ребенка;

* расширение деятельности кабинетов здорового ребенка в детских поликлиниках;

* целенаправленное наблюдение врача-педиатра за темпом психофизического развития ребенка из группы риска (по месту его жительства);

* оказание психолого-педагогической помощи родителям, имеющим детей с отклонением в развитии;

* раннее начало систематической коррекционной работы.

Ранняя коррекционная работа предполагает решение следующих задач:

+ основных задач развития, формирование характерных для данного возраста психологических новообразований и ведущих видов деятельности (развитие общения, предметно-игровых действий, самостоятельности в быту, развитие восприятия и наглядно-действенного мышления, развитие речи и т. д.);

+ обеспечивает создание условий для коррекции как общих, так и специфических отклонений в развитии (совершенствование и развитие общих движений, ручной и мелкой моторики, обеспечение социального развития, формирование предметной и предметно-игровой деятельности и др.).

В работе с ребенком младенческого возраста взрослый должен направлять свои усилия на удовлетворение потребностей ребенка в движениях, эмоциональном восприятии и самовыражении, в знакомстве с новыми предметами.

Коррекционная работа с детьми младенческого возраста направлена также на развитие функций руки и сенсорно-двигательных координаций в процессе манипулирования, в развитии подражания и эмоционально-делового общения, в активизации лепета.

С наступлением раннего возраста (когда происходит изменение ведущих мотивов и ведущей деятельности) взрослый создает условия для развития у ребенка познавательной активности, направленной на исследование свойств объектов и их функционального назначения (Что можно с ним сделать? В чем его значение?).

Решающее значение имеет совместная предметно-игровая деятельность, которая является предпосылкой успешного развития высших психических функций: восприятия, речи, мышления, памяти, эмоций, мотивации; обогащается сенсорный опыт.

Абилитационную программу помощи необходимо осуществлять, прежде всего, в следующих направлениях: диагностическое, коррекционно-воспитательное.

В диагностическом направлении ведущим является медико-психолого-педагогическое изучение ребенка в целях, с одной стороны, уточнения диагноза, с другой, – разработки индивидуальной программы развития ребенка с постоянным уточнением программы коррекционной работы.

Следующее направление – коррекционно-воспитательное должно быть направлено на формирование и развитие компенсаторных механизмов становления психики и деятельности проблемного ребенка, а также – на предупреждение вторичных отклонений в развитии его познавательной сферы, формирование всех видов деятельности, характерных для данных возрастных этапов, поведения и личностных ориентиров.

Коррекционно-воспитательное направление решает также задачи социализации, максимального уровня самореализации, становления нравственных ориентиров в деятельности и поведении.

Коррекционно-воспитательная работа проводится одновременно с психологическим сопровождением, для чего необходимо организовать комнату психологической разгрузки.

Эта работа проводится в тесном контакте с медицинской абилитацией, которая включает медикаментозную терапию, физиолечение, электро-, свето-, лазеро-, магнитотерапию, водолечение, природотерапию, жемчужные ванны, массаж, диетотерапию, фитолечение, лечебную гимнастику.

Большое внимание должно уделяться развитию двигательных навыков детей посредством использования мягких модулей: матов, горок-скаток, бревен.

Рекомендуется максимально использовать коррекционные игры с гигантскими мячами, мячами-модулями, сухие бассейны. Можно использовать также ходунки, качели, напольные манежи и другое оборудование.

(Глухов В.П. Дефектология. Специальная педагогика и специальная психология, МПГУ)