Фитотерапия в стоматологии

Несмотря на огромный лечебно-профилактический потенциал, заложенный в лекарственных растениях, ассортимент растительных препаратов, применяемых в стоматологической практике, явно недостаточен. В сущности, среди готовых лекарственных средств чаще всего применяют «Мараславин» и «Стоматофит». Этот пробел можно восполнить применением оптимально подобранных отдельных лекарственных растений или различных композиций на их основе (в разных лекарственных формах).

Наибольший интерес представляют антимикробные, противогрибковые, противовоспалительные, регенерирующие, болеутоляющие, кровоостанавливающие, вяжущие, капилляроукрепляющие свойства фитопрепаратов. Общее или системное воздействие лекарственных средств растительного происхождения заключается в общеукрепляющем, иммуномодулирующем, адаптогенном, антигистаминном, антитоксическом эффекте, а также в способности восстанавливать гомеостаз и оказывать регуляторное воздействие на обменные процессы в организме, повышать его защитные свойства и фагоцитарную активность лейкоцитов, улучшать микроциркуляцию и трофику тканей.

Однако если обозначать приоритеты, то, на наш взгляд, визитной карточкой в стоматологии могут рассматриваться следующие растения и фитопрепараты: эвкалипт (антимикробный и противовоспалительный эффекты), ромашка аптечная (противовоспалительный эффект), календула, или ноготки (противовоспалительный и регенерирующий эффекты), дуб черешчатый (вяжущее и кровоостанавливающее действие), аскорутин (капилляроукрепляющие свойства), эхинацея пурпурная (иммуномодулятор), мелисса лекарственная (антигистаминные свойства), корневища и корни родиолы розовой (адаптоген), гвоздичное масло (антимикробный и обезболивающий эффекты), маклейя (противогрибковое и антимикробное средство «Сангвиритрин»).

Препараты эвкалипта (настой, настойка эвкалипта, хлорофиллипт, эвкалимин) выгодно отличаются от других антимикробных средств уникальным сочетанием действующих веществ: эфирное масло обусловливает преимущественно противовоспалительный эффект, эуглобали, или фенолоальдегиды терпеноидов проявляют противомикробную активность на уровне некоторых антибиотиков, а дубильные вещества (около 10 %) обеспечивают вяжущее действие. Среди адаптогенов выбор в пользу родиолы розовой не случаен. Дело в том, что экстракт родиолы жидкий изза наличия высокого содержания дубильных веществ (около 20 %) обладает выраженным вяжущим, бактерицидным и противовоспалительным действием (целесообразно использовать в первой половине дня, так как содержащиеся фенилпропаноиды и фенилэтаноиды растения обладают стимулирующим эффектом).

Что касается капилляроукрепляющих свойств, то наиболее доступный способ – это использование аскорутина, хотя целесообразно применение и отдельных лекарственных растений, содержащих аскорбиновую кислоту (плоды шиповника коричного и др.) и (или) флавоноиды, в частности, рутин (бутоны и плоды софоры японской, плоды лимона свежие и другие виды ЛРС). Преимуществами противогрибкового и антимикробного средства «Сангвиритрин» (источник – трава маклейи) является наличие нескольких лекарственных форм (линимент, таблетки, раствор), возможность четкого дозирования.

В этом отношении интерес представляют и другие средства, такие как близкая по химическому составу и спектру активности настойка чистотела. Рассмотрим наиболее распространенную в стоматологической практике патологию, в случае которой особенно актуальны лекарственные растения, как с точки зрения профилактики, так и в плане лечения заболеваний.

Кариес зубов. Кариес зубов – патологический процесс, при котором размягчаются и разрушаются твердые ткани зуба с образованием дефекта (полости). Кариес – наиболее часто встречающееся заболевание зубов. Предрасполагающими факторами являются неблагоприятные экологические условия (недостаток фтора в питьевой воде), потребление большого количества сахара и сладких мучных изделий, недостаток в пище витаминов, кальция, фосфора, отсутствие в рационе сырых овощей и фруктов, при жевании которых происходит самоочищение зубов.

Причиной кариеса зубов у ребенка может быть неправильное питание и болезни матери во время беременности. Имеет также значение плохой уход за зубами. Начало заболевания обычно проходит незамеченным, приводя лишь к появлению на коронке зуба желтоватого пятна – признака изменения эмали. В дальнейшем на этом участке эмаль разрушается (признак – болезненное ощущение от сладкого, кислого, прикосновения зубной щетки), далее поражается дентин зуба и формируется кариозная полость, при попадании в которую пищи, холодной или горячей жидкости возникает боль.

В случае отсутствия лечения возникает воспаление мякоти (пульпит). Острый пульпит проявляется самопроизвольными приступообразными болями, причем при гнойном воспалении боль, как правило, нарастает, пульсирует и распространяется по ходу ветвей тройничного нерва.

Фитотерапия может быть успешно использована как для профилактики, так и для комплексного лечения кариеса зубов. Назначение общеукрепляющих средств (витамины, иммуномодуляторы, адаптогены) позволяет повысить общую неспецифическую сопротивляемость организма. Применение средств местной терапии, включающей антимикробные, противовоспалительные, регенерирующие, вяжущие, кровоостанавливающе, капилляроукрепляющие фитопрепараты, также способствует успешному лечению, повышая резистентность зубов к кариесу. Рекомендуются также растения, богатые такими макроэлементами, как кальций, кремний и др. (трава спорыша, листья крапивы двудомная, морская капуста и др.).

Периодонтит. Периодонтит – воспаление периодонта, то есть плотной соединительной ткани, окружающей корень зуба. Периодонтит – одно из наиболее распространенных осложнений кариеса. Клинические признаки хронического периодонтита выражены незначительно. Фиброзный и гранулематозный периодонтит длительно протекают почти бессимптомно. Если при остром периодонтите превалируют явления экссудации и альтерации, то при хроническом периодонтите преобладают процессы пролиферации.

Фитотерапия. Для лечения периодонтита целесообразно использовать в первую очередь лекарственные растения, обладающие бактерицидными свойствами, причем лучше всего использовать препараты, выпускаемые промышленностью (эвкалимин, хлорофиллипт, сальвин, сангвиритрин и др.). Это связано с тем, что данные препараты обладают более высокой бактерицидной активностью. Кроме того, антисептическая обработка канала более эффективна в случае спиртосодержащих средств (по сравнению с настоями или отварами), к которым относятся экстракционные (галеновые) препараты, а именно: настойка эвкалипта, настойка календулы, настойка чистотела, настойка тополя, настойка прополиса, сок каланхоэ.

Стоматит. Стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Причинами стоматита могут служить бактериальные или вирусные инфекции, которые нередко сопровождают ряд инфекционных заболеваний, гиповитаминозы, травмы, аллергические состояния, интоксикация солями тяжелых металлов, заболевания ЖКТ, сердечнососудистой и нервной системы, прием горячей пищи. В соответствии с этим чаще всего встречаются травматический, острый герпетический, везикулярный, аллергический и афтозный стоматиты. Для стоматитов характерны гиперемия, болезненность слизистой оболочки полости рта, в том числе при глотании, наличие везикул, быстро превращающихся в эрозии, покрытые налетом, повышение температуры тела, особенно у детей на фоне герпетического стоматита.

Афтозный стоматит характеризуется появлением на слизистой оболочке единичных болезненных афт – небольших круглых образований, возникающих из пузырьков и превращающихся в эрозии или язвочки, покрытые фибринозной пленкой и окруженные красным ободком. Появление их сопровождается резкой болезненностью, нарушением слюноотделения, увеличением регионарных лимфатических узлов. Данное заболевание часто носит рецидивирующий характер. Лечебные мероприятия должны предусматривать как местное, так и общее лечение. С учетом воспалительного процесса одним из ведущих направлений местной терапии является использование противовоспалительных средств (настой цветков ромашки аптечной, травы тысячелистника).

Лечение стоматита должно включать также назначение антибактериальных (листья эвкалипта и др.), противовирусных (гипорамин из листьев облепихи), гипосенсибилизирующих (настой травы мелиссы лекарственной), кровоостанавливающих (настой травы тысячелистника, листьев крапивы), капилляроукрепляющих (аскорутин и др.), вяжущих (отвар коры дуба), регенерирующих (настойка календулы, облепиховое масло, каротолин), обезболивающих (гвоздичное масло), антитоксических (листья березы), общеукрепляющих средств (плоды шиповника и другое поливитаминное сырье, адаптогены).

Гингивит – воспаление слизистой оболочки дёсен. Этиология и патогенез. Причинами заболевания могут служить бактериальные или вирусные инфекции, несоблюдение правил личной гигиены, гиповитаминозы, травмы (зубным камнем, острым краем разрушенного зуба), аллергические реакции, эндокринные нарушения, болезни органов ЖКТ и др. Гингивит может проявляться покраснением и отёком слизистой оболочки десен, увеличением или атрофией десневых сосочков, вплоть до некротических проявлений по краю десны.

Пародонтит (пародонтоз) — дистрофическое поражение пародонта, то есть совокупности анатомических образований, окружающих корень зуба. Иногда это заболевание характеризуют как ангиотрофоневроз. Замечено, что периоды ухудшения течения пародотноза совпадают с периодами обострения заболеваний нервной системы. Причинами пародонтоза, как правило, являются атеросклеротические изменения кровеносных сосудов, нервные и эндокринные расстройства, гиповитаминозы и связанные с ними нарушения обмена веществ, нарушения функции органов системы пищеварения и другие факторы.

Течение пародонтоза носит, как правило, хронический характер. Для данного заболевания характерны оседание десен, обнажение и повышенная чувствительность шеек десен, зуд в дёснах, а в последующем появляется патологическая подвижность зубов. Характерными являются также клиновидные дефекты. Профилактика заболевания, которое часто приводит к потере зубов, заключается в полноценном уходе за полостью рта.

Фитотерапия заключается в назначении лекарственных средств, улучшающих кровообращение и регенерационные процессы в пародонте. В этом отношении наибольший интерес представляют капилляроукрепляющие, регенерирующие, противовоспалительные, вяжущие, кровоостанавливающие средства. Эффективность лечения достигается сочетанием вышеперечисленных свойств, а также ряда других эффектов, необходимых с точки зрения этиологии и патогенеза заболевания. В качестве примеров, иллюстрирующих данный подход, можно отметить опыт применения полосканий с «Ротоканом, «Стоматофитом», «Фитодентом», а также аппликаций с извлечениями из сырья ромашки аптечной, календулы лекарственной, эвкалипта, прополиса, зверобоя и др.

Учитывая неврогенную составляющую этого заболевания следует помнить о мягких тонизирующих и адаптогенных средствах, влияющих на ЦНС. К ним относятся такие препараты, как жидкие экстракты на основе элеутерококка колючего и родиолы розовой, настойка семян лимонника китайского, аралии маньчжурской и женьшеня обыкновенного. Также необходимым условием является применение витаминноминеральных комплексов, а также лекарственных и пищевых растений, богатых витаминами, прежде всего – витаминами С, Р и каротиноидами (провитамин А). Это связано с тем обстоятельством, что дефицит витамина С в организме усиливает дистрофические процессы при пародонтозе.

Для людей, склонных к кровоточивости десен, могут оказаться целесообразным назначение фитопрепаратов, содержащих витамин К; к ним относятся препараты крапивы двудомной и тысячелистника. Однако следует помнить, что у в некоторых случаях пародонтоз наоборот, провоцируется тромбами в сосудах десен. В качестве успокаивающих средств целесообразно применение препаратов валерианы лекарственной, пустырника, мелиссы местнораздражающее. Они предназначены для лиц с лабильной нервной системой, у которых обострение пародонтоза провоцируется стрессами.

Средствами народной медицины являются экстракты из незрелых плодов и листьев грецкого ореха (активное вещество – юглон), слоевищ лишайников (активное вещество – уснинат натрия). Обволакивающего и смягчающего действия можно добиться применением препаратов корня алтея и семян льна. Немаловажным является наличие сопутствующих заболеваний пациента. Прежде всего это относится к заболеваниям обмена веществ, особенно к сахарному диабету, при котором происходит нарушение кислотно-щелочного баланса крови и как следствие слюны, что осложняет течение пародонтоза. Меры по стабилизации обмена веществ, в частности, прием противодиабетических сборов, повышает шансы на скорейшее выздоровление.