Ангина

Ангина – острое инфекционное воспаление лимфаденоидной ткани глотки с преимущественным поражением нёбных миндалин. Ангина может протекать как самостоятельное заболевание или быть проявлением ряда инфекций (скарлатина, дифтерия).

Этиология. Среди распространенных возбудителей ангины (кокки, палочки, вирусы, грибы) основная этиологическая роль принадлежит стрептококку и золотистому стафилококку.

Патогенез. Источником инфицирования является больной ангиной или бациллоноситель. Проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин может происходить воздушно-капельным, алиментарным, а также контактно-бытовым путями. Чаще заболевание развивается вследствие самозаражения при наличии кариозных зубов, хронического воспалительного процесса в нёбных миндалинах и придаточных пазухах носа.

Большое значение в возникновении ангины имеют снижение иммунитета, охлаждение.

Клиническая картина. Различают:

  1. катаральную ангину, при которой воспалительный процесс локализуется преимущественно на поверхности слизистой оболочки миндалин;
  2. лакунарную – видимые изменения сосредоточены в криптах;
  3. фолликулярную – воспалительный процесс больше всего выражен в паренхиме миндалин.

Заболевание катаральной ангиной начинается с повышения температуры, озноба, болей в горле при глотании, симптомов интоксикации (повышенная утомляемость, слабость, головная боль, боль в мышцах). Важными признаками являются увеличение и болезненность регионарных нижнечелюстных шейных лимфоузлов. При катаральной ангине миндалины отечны и гиперемированы.

Для лакунарной ангины характерны гиперемия нёбных миндалин и дужек, образование у устья крипт гнойных налетов белого или светло-желтого цвета. Налет состоит из отторгнувшегося эпителия и значительного количества лейкоцитов и может сливаться. В отличие от дифтерии он не распространяется за пределы дужек, легко снимается, подлежащая ткань не кровоточит (рис. 41 на цв. вкл.).

Наиболее тяжелой формой является фолликулярная ангина, при которой на поверхности миндалин видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся над поверхностью, желтые либо желто-белые нагноившиеся фолликулы величиной от 1 до 3 мм. Миндалины гиперемированы и увеличены в размере.

Продолжительность заболевания составляет 7–10 дней. При несвоевременном и неадекватном лечении ангины могут развиться осложнения. Различают местные осложнения, когда процесс распространяется на близкорасположенные органы (паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит), и осложнения в отдаленных от миндалин органах и тканях (отит, нефрит, кардит, полиартрит).

Для своевременного выявления осложнений проводят исследование крови и мочи в первые три дня и на 10-й день болезни. С целью исключения дифтерии показано бактериологическое исследование слизи из носа и зева.

Лечение. Больного необходимо изолировать. Рекомендуются соблюдение постельного режима, щадящая, нераздражающая пища, обильное витаминизированное питье.

Местное лечение предусматривает полоскание зева и орошение глотки. Для полоскания используют растворы натрия бикарбоната, натрия хлорида, фурацилина 1 : 5000, настои и отвары ромашки, шалфея, эвкалипта. Внутрь применяют антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты, салицилаты. При тяжелых формах ангины антибиотики назначаются парентерально. Показано применение десенсибилизирующих средств, аскорбиновой кислоты.

Узнай цену консультации

"Да забей ты на эти дипломы и экзамены!” (дворник Кузьмич)