Разветвления черепных нервов

Все черепные нервы, за исключением IV, отходят от основания головного мозга:

• I – обонятельные нервы и II – зрительный нерв относятся к проводниковому отделу анализаторов и описываются вместе с соответствующими органами чувств.
• III – глазодвигательный нерв образован нейритами клеток ядра глазодвигательного нерва, лежащего впереди центрального серого вещества водопровода. Нерв выходит на поверхность мозга между ножками мозга в через верхнеглазничную щель проникает в глазницу. Здесь глазодвигательный нерв иннервирует почти все мышцы глазного яблока.
• IV – блоковый нерв состоит из волоков, исходящих из ядра блокового нерва, расположенного спереди водопровода. Нерв выходит на поверхность мозга из переднего мозгового паруса, огибает ножку мозга и через верхнеглазничную щель попадает в глазницу, где иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.
• V – тройничный нерв появляется на поверхности мозга между мостом и средними ножками мозжечка двумя корешками: большим – чувствительным и малым – двигательным.

Чувствительный корешок состоит из нейритов чувствительных нейронов тройничного узла, который располагается на передней поверхности пирамиды височной кости, вблизи ее вершины.

Дендриты клеток Тройничного узла образуют три основные ветви тройничного нерва (отсюда и его на звание): глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы, которые иннервируют кожу лба и лица, зубы, слизистую оболочку языка, полостей рта и носа. Таким образом, чувствительный корешок V нерва соответствует дорсальным чувствительным корешкам спинномозговых нервов.

Двигательный корешок содержит отростки клеток двигательного ядра, которое лежит в покрышке моста, медиальнее переключательного верхнего сенсорного ядра. Дойдя до тройничного узла, двигательный корешок минует его, входит в состав нижнечелюстного нерва и снабжает своими волокнами все жевательные мышцы и другие, развившиеся из челюстной дуги. Таким образом, двигательные волокна этого корешка имеют висцеральное происхождение.

VI – отводящий нерв состоит из нейритов клеток ядра отводящего нерва, лежащего в ромбовидной ямке. Нерв выходит на поверхность мозга между пирамидой и мостом, проникает через верхнеглазничную щель в глазницу, где иннервирует наружную прямую мышцу глаза. VII – лицевой нерв состоит из волокон своего двигательного ядра, лежащего в покрышке моста. Вместе с лицевым нервом рассматривают промежуточный нерв, появляющийся рядом с ним, на поверхности мозга между мостом и продолговатым мозгом, латеральнее отводящего нерва. Через внутреннее слуховое отверстие лицевой нерв вместе с промежуточным проникает в лицевой канал, пронизывающий пирамиду височной кости.

Пройдя канал, лицевой нерв отделяется от промежуточного и выходит через шилососцевидное отверстие в толщу около ушной слюнной железы, где распадается на концевые ветви, образующие «большую гусиную лапку». Этими ветвями иннервируются все мимические мышцы, подкожная мышца шеи и другие мышцы, производные мускулатуры подъязычной дуги. Нерв относится, таким образом, к висцеральному аппарату.

Промежуточный нерв состоит из небольшого числа волокон, нейритов клеток коленчатого узла, лежащего в начальной части лицевого канала. Войдя в мозг, эти волокна оканчиваются в покрышке моста (на клетках ядра одиночного пути). Дендриты клеток коленчатого узла в составе барабанной струны (проходят сквозь барабанную полость) идут в составе язычного нерва к вкусовым (грибовидным и листовидным) сосочкам языка. Волокна промежуточного верна, несущие импульсы от органов вкуса, гомологичны дорсальным корешкам спинного мозга. Кроме них, в промежуточном нерве и барабанной струне проходят пара симпатические волокна.

VIII – преддверноулитковый нерв состоит из нерва улитки и нерва преддверия. Нерв улитки проводит импульсы от органа слуха и представлен нейритами клеток спирального узла, лежащего внутри костной улитки. Нерв преддверия несет импульсы от вестибулярного аппарата; они сигнализируют о положении головы, следовательно, и тела в пространстве. Нерв представлен нейритами клеток преддверного узла, расположенного на две внутреннего слухового прохода.

Нерв преддверия и нерв улитки соединяются во внутреннем слуховом проходе в общий преддверноулитковый нерв, Который входит в мозг рядом с промежуточным и лицевым нервами. Волокна нерва улитки оканчиваются в дорсальном и вентральном улитковых ядрах покрышки моста, волокна нерва преддверия – в преддверных ядрах ромбовидной ямки. IX – языкоглоточный нерв появляется на поверхности продолговатого мозга, снаружи от оливы, несколькими корешками; из полости черепа выходит общим стволом через яремное отверстие. Нерв состоит преимущественно из чувствительных волокон, которые иннервируют сосочки, окруженные валом, слизистую оболочку задней трети языка, слизистую оболочку глотки и среднего уха.

Эти волокна состоят из дендритов клеток чувствительных узлов языкоглоточного нерва, расположенных в области яремного отверстия. Нейриты клеток этих узлов оканчиваются. В переключательном ядре одиночного пути, под дном четвертого желудочка. Описанная часть языкоглоточного нерва гомологична дорсальным корешкам спинномозговых нервов. В составе нерва проходят и двигательные волокна висцерального происхождения. Они начинаются от двигательного сдвоенного ядра покрышки продолговатого мозга и иннервируют мышцы глотки. Эти волокна представляют нерв I жаберной дуги. Х – блуждающий нерв, самый длинный из черепных, выходит из продолговатого мозга позади языкоглоточного несколькими корешками и покидает череп через яремное отверстие вместе с IХ и ХI нервами. Вблизи отверстия располагаются узлы блуждающего нерва, дающие начало его чувствительным волокнам.

Спустившись по шее в составе ее сосудисто-нервного пучка, нерв располагается в грудной полости вдоль пищевода, причем левый постепенно смещается на переднюю, а правый – на заднюю его поверхность, что стоит в связи с поворотом желудка в эмбриогенезе. Пройдя вместе с пищеводом через диафрагму в брюшную полость, левый нерв ветвится на передней поверхности желудка, а правый входит в состав чревного сплетения. Входящие в блуждающий нерв дендриты клеток его чувствительных ганглиев иннервируют слизистую оболочку глотки, гортани, корня языка, а также твердую оболочку головного мозга. Нейриты клеток оканчиваются в ядре одиночного пути.

Двигательные волокна блуждающего нерва отходят от клеток сдвоенного ядра покрышки продолговатого мозга. Волокна принадлежат нерву II жаберной дуги и иннервируют производные ее мускулатуры: мышцы гортани, нёбных дужек, мягкого нёба и глотки. Основную массу волокон блуждающего нерва составляют парасимпатические волокна, иннервирующие внутренности.

Корешки спинномозгового ядра, сложившись в общий ствол, входят через большое затылочное отверстие в череп, где присоединяются к 3– 6 корешкам черепного ядра, которые выходят позади оливы, располагаясь непосредственно за корешками Х нерва. Из черепа добавочный нерв выходит вместе с языкоглоточным и блуждающим нервами через яремное отверстие. Здесь волокна его черепной ветви переходят в состав блуждающего нерва. Наружная спинномозговая ветвь ХI нерва иннервирует трапециевидную и грудиноключичнососцевидную мышцы. ХII – подъязычный нерв состоит из волокон ядра подъязычного нерва ромбовидной ямки; из мозга выходит многочисленными корешками между пирамидой и оливой, а из черепа через канал подъязычного нерва; иннервирует все мышцы языка, как собственные, так в скелетные.