Поражение мочеполовой системы при папилломавирусной инфекции

Папилломавирусная инфекция гениталий – это заболевание, которое передается половым путем, поражает аногенитальную область и характеризуется кондилломоматозным видом.

Возбудитель – относится к роду Papillomavirus, семейства Papillomaviridae, чаще всего встречаются генотипы 6-го и 11-го вирусов.

Эпидемиология:

• источники инфекции: больной; вирусоноситель;
• пути передачи: половой; контактно-бытовой; трансплацентарный; контаминационный (при прохождении через родовые пути больной матери; артифициальный (при инвазивных медицинских манипуляциях); самозаражение (аутоинокуляция) – при бритье, эпиляции;
• восприимчивый коллектив – дети и взрослые.

Этиопатогенез. Вирус способен инфицировать клетки базального слоя эпителия. Репликация вируса происходит только в клетках базального слоя. Инфицированные клетки служат постоянным источником инфицирования. Результатом является нарушение нормальных процессов дифференцировки клеток. Все перечисленные процессы контролируются генами вируса папилломы человека, которые ответственны за синтез ранних белков вируса E6 и E7. Белки E6 и E7 выполняют ключевую роль в процессах регуляции клеточного деления и являются онкобелками.

Вирус вызывает образование на травмированных участках остроконечных кондиллом (это агрегаты вирусных частиц), возникающих чаще после полового акта. Они имеют вид мелких дольчатых образований по типу «цветной капусты», сидящих на тонкой ножке. Различают одиночные и множественные кондилломы, бледно-розового или телесного цвета.

Клинические проявления. У мужчин поражается крайняя плоть, головка полового члена, уздечка полового члена, промежность, перианальная область, уретра, венечная борозда, мошонка, реже – слизистая оболочка мочеиспускательного канала. Возможна экстраурогенитальная локализация.

У женщин поражается шейка матки, влагалище, промежность, преддверие влагалища и перианальная область. Иногда кондиломы можно обнаружить на отверстии мочеиспускательного канала. Только крупные формы вызывают зуд, боль и отделяемое со зловонным запахом.

Опасны бородавки при беременности. Некоторые папилломавирусы ассоциированы с онкологическими заболеваниями – это вирусы высокого онкогенного риска типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68; низкого онкогенного риска – 6, 11, 42, 43, 44.

Некоторые типы вируса папилломы человека вызывают цервикальный и аноректальный рак, рак вульвы и полового члена.

Материал для исследования:

• у женщин берут соскоб из уретры и цервикального канала, кровь, биоптаты кондилом;
• у мужчин – соскоб эпителия уретры, биоптаты кондилом, кровь.