Основное о хроническом гастрите
Хронический гастрит – это заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, нарушением регенераторных процессов в слизистой с последующей атрофией желез желудка.
Этиология.
К эндогенным факторам относятся: повышенная кислотность, нарушение слизеобразования и регуляция пищеварения гормонами.
Классификация.
Классификация следующая.
I. По происхождению:
- первичный (экзогенный гастрит);
- вторичный (эндогенный).
II. По распространенности и локализации процесса:
- распространенный гастрит;
- очаговый (антральный, фундальный) гастрит.
III. По характеру гистологических изменений слизистой оболочки желудка:
- поверхностный гастрит;
- гастрит с поражением желез желудка без атрофии;
- атрофический гастрит (умеренно выраженный с перестройкой слизистой оболочки).
IV. По характеру желудочной секреции:
- с нормальной секреторной функцией;
- с пониженной секреторной функцией;
- с повышенной секреторной функцией.
V. Фазы течения:
- фаза обострения;
- фаза неполной ремиссии;
- фаза ремиссии.
Клиника.
Клинически хронический гастрит характеризуется следующими признаками: больной предъявляет жалобы на боль в эпигастральной области во время еды или сразу же после приема пищи.
Язык обложен у корня и на спинке белым или желтоватым налетом, при пальпации болезненность в эпигастрии, положительный синдром Меллори. Длительность заболевания более полугода. В анамнезе – у родственников заболевания желудка (хронический гастрит, язвенная болезнь).Диагностика.
Инструментальные критерии диагностики:
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – признаки воспаления в желудке, гиперсекреция.
- Желудочное зондирование – повышение кислотности натощак, изменение кислотообразования в базальную и стимулированную фазу как в сторону гипосекреции, так и в сторону гиперсекреции.
- Рентгенологические исследования: изменение складок, большое количество содержимого натощак, спазм привратника, двенадцатиперстной кишки, изменение формы желудка (в виде песочных часов, гастроптоз).
В плане обследования больных должны присутствовать сбор анамнеза, осмотр, анализ крови, мочи, ФГДС с биопсией, желудочное фракционное зондирование, ацидотест, рН-метрия, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки.
Дифференциальный диагноз.
Лечениехронического гастрита зависит от уровня кислотности.
При повышенной кислотности желудка рекомендованы:
- диета № 1;
- антациды, Н2-гистаминоблокаторы;
- препараты, регулирующие слизистую оболочку (вентер, аллаптоин, солкосерил, актовегин);
- физиотерапия (лазеротерапия, КВЧ, УВЧ).
При пониженной кислотности желудка рекомендованы:
- диета № 2;
- препараты, регенерирующие слизистую оболочку;
- стимуляторы или заменители кислотной фракции (ацидин-пепсин, панзинорис);
- витамины группы В;
- физиолечение (лазеротерапия, электрофорез с витаминами В1 и В6).
При установлении наличия хеликобактер пилори целесообразно назначение денола, антибиотикотерапии (амоксициллин, метронидазол).
