Обследование хирургического больного
Обследование хирургического больного имеет свои особенности. Нередко больные нуждаются в оказании экстренных лечебных мероприятий, когда обследование еще до конца не закончено, но принципом является следующее: «Без диагноза нет лечения».
Только из четко сформулированного диагноза можно вывести тактический алгоритм ведения больного и четко определить показания к операции, ее характер и объем. При обследовании больного не следует забывать, что основой диагностики являются опрос и физикальное обследование больного.
Естественно, следует стремиться определить конкретное заболевание, имеющееся у пациента, но не следует забывать, что некоторые состояния, такие как острый живот, шок, потеря сознания, требуют экстренных лечебных мероприятий еще до выяснения их причины.
Обследование больного начинается с выяснения жалоб больного (причем следует выявлять их настолько полно, насколько это возможно).
Далее приступают к сбору анамнеза заболевания и анамнеза жизни. Следует обратить особое внимание на наличие сопутствующих заболеваний. Далее приступают к физикальному исследованию (осмотру, пальпации, перкуссии, аускультации). Как правило, после опроса и физикального исследования пациента становится возможным составить представление о вероятном диагнозе.
Больному могут потребоваться, помимо необходимого минимума лабораторных исследований (ОАК, ОАМ, анализов кала на яйца глистов, крови на RW), и биохимический анализ крови, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора, анализ крови и мочи на содержание – амилазы.
Также при обследовании хирургического больного (особенно с гнойной патологией) важно провести комплекс микробиологических исследований, включающих в себя микроскопию, бактериологическое исследование с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам.
К инструментальным методам исследования относят эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые, а также томографию (компьютерную и магнитно-резонансную).
Эндоскопические методы исследования:
- Ларингоскопия.
- Бронхоскопия.
- Медиастиноскопия.
- Эзофагогастродуоденоскопия.
- Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ).
- Фиброколоноскопия.
- Ректороманоскопия.
- Цистоскопия.
- Лапароскопия.
- Торакоскопия.
Рентгенологические методы исследования.
Малоинвазивные:
- рентгеноскопия за экраном;
- рентгенография различных областей тела;
- томографические методы исследования.
Инвазивные (требуют строгих показаний, поскольку дают высокий процент осложнений):
- ангиография;
- чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ);
- фистулография;
- экскреторная урография;
- интраоперацонные рентгенологические методы исследования.
Ультразвуковые методы исследования: сканирование, эхолокация, допплерография.
- Оформление отчета по практике по ГОСТу 2021/2022
- Оформление ВКР по ГОСТу
- Как составить бизнес-план своими силами
- Оформление эссе по ГОСТу
- Оформление презентации по ГОСТу
- Оформление статьи по ГОСТу
- Оформление дипломной работы по ГОСТ 2021/2022
- Оформление курсовой работы по ГОСТу
- Оформление контрольной работы по ГОСТу