Микробиология внутриутробной герпесвирусной инфекции

Herpes virus zoster – ветряная оспа

Особенности ветряной оспы у беременных, плода и новорожденного. Материнские IgG-антитела защищают плод от вирусемии и заражения. Однако если с момента высыпаний у матери до родов проходит менее пяти дней, то плод не получает пассивной защиты и новорожденный может заболеть ветряной оспой.

Опоясывающий лишай – острая инфекция, протекающая циклами, которая возникает в результате активации Нerpes virus zoster (вирус герпеса, типа 3), находящегося в латентном состоянии. Опоясывающий лишай – это вторичная эндогенная инфекция, возникающая после перенесенной ветряной оспы.

Особенности патогенеза герпетической инфекции у беременных, плода, новорожденного. Инфицирование плода происходит inutero (внутриутробно) – трансплацентарным и восходящим путями, интранатально (во время родов – контаминационным путем), постнатально (в неонатальный период – контактным или воздушным путями). Чрезвычайно опасным является инфицирование беременных, особенно в первом триместре, что связано с тератогенным действием вируса.

Генитальная герпесвирусная инфекция у беременной при сроке беременности до 20 недель часто заканчивается выкидышем и является основанием для аборта. Развитие активной герпетической инфекции у матери после 32 недель беременности в 40–50% случаев приводит к инфицированию плода и новорожденного. Наибольшую опасность для плода представляет первичная герпетическая инфекция, приводящая к неонатальному герпесу в 30–50% случаев.

Осложнениями первичного инфицирования или рецидивов во время беременности являются поражения плаценты, оболочек, плода, вследствие чего возникают самопроизвольные выкидыши, мертворождения, проявление локальных или генерализированных поражений органов эмбриона и плода, которые потом проявляются в постнатальный период.

При наличии генитальной герпесной инфекции у беременных отмечаются изменения в последе. Опасность для плода прежде всего связана с тем, что ткани хориона, эмбриона и плода – это благоприятная среда для размножения вирусов.

Трансплацентарная передача вируса плоду во время беременности зависит от присутствия у матери характерных высыпаний в области половых органов. При первичном инфицирова- нии вероятность заражения плода составляет 35–50%, при рецидиве генитального герпеса – 5%.

Женщины с герпетической инфекцией – группа высокого риска развития осложнений течения беременности и плацентарной недостаточности.

Микробиологическая диагностика герпесвирусной инфекции. Материалом для исследования являются: содержимое герпетических везикул и пузырьков, соскобы роговой оболочки (офтальмогерпес), кровь, ликвор, смывы с носоглотки, моча, околоплодные воды, отделяемое с эрозивно-язвенной поверхности слизистых оболочек и кожи; посмертно – мозговая ткань.

При бессимптомных формах – соскоб эпителия уретры и цервикального канала.

Забор материала проводят в период выделения вируса: при первичном инфицировании оно продолжается 12 дней; при рецидивах – не более 5 дней.

Пренатальная диагностика герпесвирусной инфекции:

• кордоцентез (забор крови у плода) с целью определения противогерпетических антител в крови плода;
• исследование амниотической жидкости;
• ПЦР-диагностика – выделение ДНК вирусов из околоплодных вод и тканей плода;
• серологическая диагностика при врожденных формах инфекции.